脊髓損傷的康復護理

畢正飛

摘要：脊髓損傷是由于受到外力導致脊柱發生變形或者斷裂。脊髓受大腦神經支配，也是運動神經傳導通路，脊髓損傷會造成患者不同程度截癱，對患者日常生活有較大影響。由于脊髓損傷后神經功能恢復時間較長，所以患者對脊髓損傷恢復持有消極態度。隨著科技的不斷發展，近年來脊髓損傷康復護理取得了較大進展，可以促進患者康復效果。本研究主要對脊髓損傷的康復護理開展探討。

關鍵詞：脊髓損傷;康復護理;功能鍛煉

脊髓損傷（SPinal Cord Injury， SCI）后患者進行適當鍛煉是效率較快的方法之一[1]，SCI主要是提高患者生活質量，提升康復效果。近年來脊髓損傷的康復護理在臨床上發展較快，出現了許多新型的康復方法，且取得了較好的實際效果。

1初期鍛煉

脊髓損傷患者心理康復指導十分重要，調整好患者心態，可以提升康復效率，克服心理焦慮才能更積極配合治療。對截癱患者而言，易出現焦躁和恐懼等不良情緒，應該根據患者性格特點，選擇不同康復方式，積極幫助患者進行康復，對患者多進行鼓勵，增加治療信心。

一般初期鍛煉適用于臥床期患者，在康復訓練開始之前需要檢查患者的肌力，在SCI早期，癱瘓肢體軟弱無力，可以通過外力刺激改善肌肉萎縮狀態，通過按摩四肢防止肌肉萎縮，增強肌力鍛煉?；颊呖稍诖采线M行鍛煉，通過翻身訓練能讓患者更快適應身體狀態，上肢訓練和床上體操等都有助于患者恢復[2]。

2恢復期康復護理

2.1 循環系統康復護理

應定期測量大小腿的直徑，在恢復期最好每周測量一次，若患者單側肢體腫脹出現血栓時，需要防止栓子脫落。下肢水腫時應該盡量減少活動，康復訓練計劃應做出調整，劇烈運動可能會導致靜脈栓子脫落，如果患者出現呼吸困難，伴有粉紅色痰，有可能是肺栓塞，應該加強觀察，并及時處理。

2.2 呼吸系統的康復護理

脊髓損傷后呼吸中樞會受到一定影響，容易出現呼吸不暢，尤其是一些截癱患者在康復后，會出現呼吸急促等癥狀。且由于截癱患者長期臥床，咳嗽反射減輕，呼吸道分泌物無法完全排出，容易引起肺部感染。

2.2 幫助患者呼吸功能訓練

鍛煉患者呼吸功能方法較多，可使用吹氣球法或者深呼吸法，患者在進行吸氣訓練時，能幫助患者調整呼吸節奏，鍛煉膈肌功能。康復人員可以在患者呼氣時對腹部施壓，幫助患者完成深呼吸?？忍禃r可以將雙手放在肋下部，在咳嗽時雙手施壓幫助患者排出痰液，在這一過程中不可用力過大，以免加重脊柱骨折[2]。

3泌尿系統的康復訓練

SCI發生后括約肌收縮受到影響，容易引發尿路感染[3]。進行泌尿系統康復訓練目的是建立自主性排尿節律，若可自行排尿，能極大程度幫助患者提高生活質量。一般可使用手法幫助患者進行排尿，康復者用單手從上腹部向下腹部用力均勻進行按摩排尿。在排尿后康復者可使用雙手進行加壓排尿，若尿液排出后可再次進行按壓，將尿液徹底排空。部分尿失禁患者應該稍加用力，臨床上可以用骶神經前根電刺激法幫助患者導尿，患者在電極控制下進行排尿，殘留尿明顯減少[4]。

4胃腸功能的康復護理

若因外傷因素造成脊髓損傷，患者消化道功能將會受到影響，胃腸動力不足，腸胃蠕動減慢，患者食欲會受到一定影響，部分患者會出現便秘。因此，應該保證患者飲水充足，每天飲入1000 ml以上的水，并且保持良好的作息習慣。平時可以搭配一些助消化的食物促進排便，例如水果或者稀飯等，對部分便秘嚴重的患者，可囑咐其每天自己進行腹部按摩，加速腸胃蠕動促進消化，嚴重者可使用開塞露或者抗便秘藥物等等。

5結語

脊髓損傷康復護理進行越早越有助于患者康復，通過系統鍛煉，為疾病好轉奠定了基礎。康復是一個緩慢的過程，需要較長時間，且需要患者和醫生共同配合，因此，患者要做好思想工作，在康復的同時家屬也需要不斷鼓勵患者，為患者增添信心，才能提高康復效率，幫助患者最大程度的恢復精神狀態和個體活動水平，提高患者生活質量，讓患者健康回歸社會才是康復護理工作的理想目標。

參考文獻

[1]王鑫鈺，陶蕾，崔鎮海，等.骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：130-132.

[2]陳玉虹.脊髓損傷早期治療與早期康復護理進展及效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（97）：204，207.

[3]楊麗.脊髓損傷患者膀胱功能康復護理新進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：26.

[4]蔣群花，沈麗，程惠仙.外傷性脊髓損傷早期康復護理的研究進展[C]//2019楚天骨科高峰論壇暨第二十六屆中國中西醫結合骨傷科學術年會.