重癥顱腦損傷術后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果

李萍

摘要：目的：探討在重癥顱腦損傷患者術后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果。方法：以2020年1～12月接診的34例重癥顱腦損傷術后氣管切開患者為研究對象，提供基礎護理、濕化干預、排痰處理和感染管理。觀察堵管時間、每日吸痰次數、吸痰間隔時間并統計并發癥發生情況。結果：堵管時間為（28.45±6.00） d，每日吸痰次數（5.11±1.21）次，吸痰間隔時間為（2.25±0.54）h。34例患者中，出現1例刺激性咳嗽，并發癥發生率為2.94%。結論：氣道濕化有利于重癥顱腦損傷術后氣管切開患者的氣道護理，降低并發癥發生率。

關鍵詞：重癥顱腦損傷;術后氣管切開;氣道濕化

重癥顱腦損傷是一種臨床常見的急危重癥疾病?；颊叨啾憩F出顱內壓升高、昏迷、反射性咳嗽等癥狀，致使呼吸道極易因痰液受阻，引發缺氧或者窒息，因此，患者術后多采取氣道切開，通過建立人工氣道幫助其恢復正常呼吸。有相關研究指出，針對性實施氣道濕化處理，能夠幫助重癥顱腦損傷患者更好實現呼吸道分泌物的清理，確保呼吸道黏膜纖毛的正常運作，降低感染風險[1]。本研究探討在重癥顱腦損傷患者術后氣管切開護理中氣道濕化的臨床效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1～12月接診的重癥顱腦損傷氣管切開術患者34例，女12例，男22例;年齡22～75歲，平均年齡（40.68±3.15）歲;跌倒6例，交通事故15例，高空墜落6例，其他7例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理

將患者床頭稍微抬高15°～30°，確保室內溫濕度適宜，每日做好空氣、地面相應的消毒處理，將濕度控制在60%～70%，溫度控制在20℃～22℃;對陪護和探視人員的數量進行限制，且要求室內人員嚴禁吸煙;對患者生命體征進行觀察，若出現異常，必須立即通知主治醫生并給予處理。

1.2.2 濕化干預

借助中心供氧連接氣泡式流量表濕化瓶給予吸氧干預。采用一次性注射器抽取適量濕化液，并將其與一次性延長導管進行連接，將吸氧管末端與導管前端同時插入到氣管套管內部，用膠布做好固定處理，深度保持在5～8 cm。根據患者的痰液情況，對霧化速度進行相應調節。在氣道套管上增加增溫器，確保溫度能夠保持恒定水平。運用氣道滴注濕化方法，即在吸痰處理前，取5～15 ml的0.9%氯化鈉溶液與適量抗生素充分混合，滴注到套管內，幫助干痂狀的膿性分泌物得以快速軟化，協助患者咳嗽，或者在不進行吸痰的過程中，沿著導管用注射器注入2～3 ml的液體，每次間隔30～60 min。除此之外，針對未采用呼吸機的患者，護理人員還可以運用單層濕氣紗布將套管口充分覆蓋，使得干燥氣體能夠得到充分濕化，以免有灰塵、異物進入到氣道內。

1.2.3 排痰處理

在對患者實施吸痰處理時，必須嚴格按照無菌操作要求，以緩慢輕柔的動作進行操作。同時根據患者情況，對其進行翻身、排背處理，幫助痰液盡快排出。

1.2.4 感染管理

護理人員在實施相關護理操作過程中，必須按照手衛生制度，從降低肺部感染發生率。除此之外，在氣道濕化處理期間，護理人員必須對患者各項生命體征情況進行密切觀察，若有異常情況需要立即停止操作，并給予針對性處理。

1.3 觀察指標

觀察堵管時間、每日吸痰次數、吸痰間隔時間。統計刺激性咳嗽、痰痂、肺部感染、氣道黏膜充血等并發癥發生情況。

2結果

34例患者，堵管時間為（28.45±6.00） d，每日吸痰次數（5.11±1.21）次，吸痰間隔時間為（2.25±0.54）h。在護理干預期間，僅出現1例刺激性咳嗽情況，未出現痰痂、肺部感染、氣道黏膜充血，并發癥發生率為2.94%。

3討論

氣道護理是保障重癥顱腦損傷患者維持呼吸通暢，避免呼吸道分泌物聚集的重要措施。但由于在氣管切開術后，氣道完全暴露，導致氣道熱量、水分迅速丟失，加之機體本身的溫化、濕化功能下降，致使氣道痰液黏稠，黏膜干燥，從而引發一系列并發癥。此時，為患者提供氣道濕化干預，能夠彌補機體功能，維持氣道的正常功能，達到有效預防控制并發癥發生的目的。根據本研究結果顯示，34例患者中僅出現1例刺激性咳嗽反應，在對患者實施相應處理后，并發癥迅速得到改善。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者氣管切開護理干預中，采取氣道濕化干預，有助于患者康復。

參考文獻

[1]郭麗.氣道濕化護理對重癥顱腦損傷術后氣管切開的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019（16）：2794-2796.