他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的藥理機制

沈慧芳

摘要：目的：分析他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的藥理機制和療效。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者110例，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予維生素B6軟膏治療，觀察組給予他克莫司軟膏治療。對比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏能起到抗炎效果，可阻止皮膚表面角質(zhì)生長，提高面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者的療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：依賴性皮炎;他克莫司軟膏;面部糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是由于長期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に卮碳ざl(fā)的皮炎。近年來，因外用激素制劑及使用含有激素的不合格化妝品導(dǎo)致面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的患者逐漸增多，已成為第5大門診皮膚病[1]。他克莫司最初是用在器官移植上的，后發(fā)現(xiàn)其對多種免疫相關(guān)的疾病均有一定療效。本研究分析了他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的藥理機制和療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者110例，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組男24例，女31例;年齡21～74歲，平均年齡（37.8±13.5）歲;患病時間1～11個月，平均患病時間（6.1±1.8）個月。對照組男27例，女28例;年齡22～75歲，平均年齡（37.4±14.3）歲;患病時間2～12個月，平均患病時間（6.1±2.0）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予維生素B6軟膏治療：將藥膏涂搽于洗凈的患處，2～3次/d，持續(xù)使用2個月。觀察組給予他克莫司軟膏治療：將藥膏涂搽于洗凈的患處，2～3次/d，持續(xù)使用2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失;有效，臨床癥狀逐漸消退;無效：臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎簡稱激素性皮炎，又稱糖皮質(zhì)激素性皮炎或糖皮質(zhì)激素戒斷皮炎，是因長期使用外用的糖皮質(zhì)激素制劑，使皮膚屏障受到傷害，引起過敏性皮膚或原有皮膚病復(fù)發(fā)及加重的一種皮膚炎癥性疾病。患者會因面部有損傷、對糖皮質(zhì)激素的依賴性及反復(fù)發(fā)病等因素，影響身心健康。伴隨糖皮質(zhì)激素外用制劑的廣泛應(yīng)用，糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者不斷增多。糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎主要癥狀為患處為鮮紅色斑，表面較為光滑，有時能看到毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹等，還會伴有皮膚干燥、脫屑、龜裂等，且多數(shù)患者會感到患處的刺痛感、燒灼感，少部分患者會感到患處有灼熱感。

他克莫司是從土壤里的放線菌中提煉出來的一種帶有大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的新型強力免疫抑制劑[2]，屬于鈣調(diào)磷酸酶，通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的磷酸酯酶的活性，抑制T細(xì)胞的繁殖與分化，能有效抑制皮膚肥大細(xì)胞的活性，從而增加皮膚的膠原前肽，使皮膚變厚，進(jìn)而降低因暫停使用激素引起的皮膚癥狀[3]。他克莫司軟膏可有效治療銀屑病、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎等疾病，對免疫性皮膚病和炎癥性皮膚病的治療效果顯著。他克莫司軟膏的治療效果與中等強度的糖皮質(zhì)激素相似，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，他克莫司軟膏不僅可帶來類似激素類藥品的抗炎性，還能減少長期使用外用激素的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。可見，他克莫司軟膏可提高面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳富祺，郭祖安.面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：424-427.

[2]凌詩琪，宗文凱.他克莫司軟膏在皮膚科的主要臨床應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2018（8）：950-954.

[3]余鵬，梁慶，邱夢桃，等.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：378-379.