兩種手術(shù)縫合方法對跟骨骨折患者術(shù)后愈合效果的影響

呂雪松

摘要：目的：對比Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法對跟骨骨折患者術(shù)后愈合效果的影響。方法：選取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按縫合方式不同分為觀察組與對照組，每組34例。所有患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，對照組行間斷垂直褥式縫合法，觀察組行Allgower-Donati縫合法。比較兩組患者術(shù)后切口愈合效果。結(jié)果：觀察組中切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施Allgower-Donati縫合法，有助于促進(jìn)切口愈合。

關(guān)鍵詞：跟骨骨折;Allgower-Donati縫合法;間斷垂直褥式縫合法

有數(shù)據(jù)表明，跟骨骨折約占全身骨折的1%～2%[1]。目前，臨床針對跟骨骨折的治療主要以切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為主，雖能有助于跟骨解剖結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)，但跟骨解剖結(jié)構(gòu)特殊，加之跟骨外側(cè)的軟組織血供較差，可對術(shù)后切口愈合帶來不利影響。Allgower-Donati縫合法為間斷垂直褥式縫合法改進(jìn)術(shù)式，可降低對切口皮膚血供的影響，促進(jìn)術(shù)后切口愈合。本研究比較了Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法對跟骨骨折患者術(shù)后愈合效果的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按縫合方式不同分為觀察組與對照組，每組34例。對照組男27例，女7例;年齡36～74歲，平均（59.46±6.71）歲。觀察組男28例，女6例;年齡34～77歲，平均（60.04±6.91）歲。兩組患者一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

1.2 手術(shù)及縫合方法

所有患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療：患者取仰臥位，行椎管內(nèi)麻醉，于跟骨外側(cè)作一“L”型切口，逐層切開皮膚和皮下組織，沿外側(cè)壁銳性剝離軟組織皮瓣，操作時(shí)注意保護(hù)腓腸神經(jīng)。經(jīng)手術(shù)切口皮緣向距骨內(nèi)打入2枚克氏針，將跟骨外側(cè)壁、距下關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)完全暴露出，撬撥復(fù)位骨折，在跟骨整體形態(tài)恢復(fù)正常后，先以克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，而后選用C型臂透視確定骨折復(fù)位滿意后，應(yīng)用鈦板固定，并留置引流管，縫合。

對照組采用間斷垂直褥式縫合法：于切口靠近足跟一側(cè)且距切口邊緣1 cm處進(jìn)針，將切口相互對合，越過切口到達(dá)對側(cè)相應(yīng)位置出針;而后在同側(cè)距離切口1 cm處再次進(jìn)針，穿過切口到達(dá)對側(cè)距離切口約1～2 cm處出針，對合皮膚切口后打結(jié)。

觀察組采用Allgower-Donati縫合法：于距離切口1 cm處垂直進(jìn)針，穿透脂肪層，向上穿至對側(cè)切口約1 cm處到達(dá)真皮層，但不出針，再從一側(cè)的真皮層進(jìn)針并在距切口邊緣2 mm處出針，輕度外翻皮緣打結(jié)，檢查表皮對合是否良好，縫合時(shí)需保持進(jìn)針與出針厚度一致。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后切口愈合效果。切口愈合效果分級：Ⅰ級，輕度紅腫或無紅腫，少量滲出;Ⅱ級，切口紅腫明顯、裂開，滲出液較多;Ⅲ級，軟組織淺層出現(xiàn)感染，皮瓣壞死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為當(dāng)前治療跟骨骨折的常用術(shù)式，其中跟骨外側(cè)“L”型切口為經(jīng)典手術(shù)入路，暴露充分，為復(fù)位和內(nèi)固定治療提供了廣闊的視野。但患者術(shù)后仍會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，進(jìn)而影響切口愈合。不同的切口縫合方式可影響切口愈合。本研究結(jié)果顯示，觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，Ⅲ級愈合率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，對行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的跟骨骨折患者實(shí)施Allgower-Donati縫合法，有助于促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]王小龍，景尚斐，郝增濤，等.Allgower-Donati縫合法在跟骨骨折“L”形切口中的臨床應(yīng)用[J].生物骨科材料與臨床研究，2021，18（1）：39-42.