胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床效果探討

謝珊珊

摘要：目的：觀察胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床效果。方法：選取2019年11月～2020年11月治療的冠心病快速心律失常患者82例，隨機分為接受常規護理的對照組（41例）與接受胺碘酮治療的觀察組（41例），比較兩組治療效果。結果：與對照組相比，觀察組心率、左室射血分數、QT離散度改善程度更優，P<0.05;兩組不良反應發生率對比無顯著性差異，P>0.05。結論：急診治療冠心病快速心律失常中應用胺碘酮，能改善患者心律失常癥狀，改善病情，且不良反應少。

關鍵詞：冠心病快速心律失常;胺碘酮;急診

冠心病快速心律失常對患者心臟功能影響較大，患者多急診就醫，臨床主要通過藥物改善病情，防止心源性猝死的發生[1]。因此，臨床對該病治療藥物的選擇較為重視，有研究發現應用胺碘酮的整體應用效果較好。本研究選取我院冠心病快速心律失常患者82例分組研究，觀察胺碘酮治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2020年11月我院治療的冠心病快速心律失常患者82例，隨機分為與觀察組，各41例。對照組男24例，女17例;年齡36～76歲，平均（56.28±3.18）歲。觀察組男23例，女18例;年齡37～75歲，平均（55.26±3.20）歲。兩組一般資料對比無顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組給予強心、利尿、硝酸酯類藥物等常規治療，治療1個月。觀察組給予胺碘酮治療。胺碘酮注射液150 mg與5%葡萄糖溶液20 ml混合后靜脈注射，10 min內注射完畢，注射期間，需對患者心電圖、血壓等進行密切監測。若患者病情無好轉，每60分鐘注射1次，每次75～150 mg，總劑量≤450 mg。治療2～3 d后，口服胺碘酮，600 mg/d，患者病情穩定后改為200 mg/d，治療1個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組心率（HR）、QT離散度（QTd）、左室射血分數（LVEF）指標及輕度眩暈、惡心嘔吐、心動過緩等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組HR、QTd、LVEF指標對比

治療后，觀察組HR次/min、QTd、LVEF，均優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

兩組不良反應發生率對比差異不顯著，P>0.05。見表2。

3討論

多種心臟疾病都會引發心律失常，其中以冠心病最為常見。臨床認為，單純快速心律失常經科學救治不會引發嚴重后果，但如果患者存在冠心病基礎疾病，就可能會導致病情更加嚴重，加大治療難度。抗心律為冠心病快速心律失常患者主要治療方法，由于發病時病情兇險，需進行深入研究，為患者選擇最優治療方案。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組HR、LVEF、QTd低于對照組，P<0.05;兩組不良反應發生率對比差異不顯著，P>0.05。作為一種多通道阻滯劑，胺碘酮在一定程度上能抑制心臟鈉離子、鉀離子等通道，進而使心肌耗氧量有效減少，并且對心肌細胞膜起到保護作用，促進冠狀動脈血流量，最終使患者心功能得以改善。在心律失常治療中，該藥為常規Ⅲ類藥物，有利于消除折返激動，有效延長機體動作電位及有效不應期，對心房、心肌傳導纖維的快鈉離子內流效果起到抑制作用，最終發揮抗心律失常效果。在實際治療中發現，常規藥物治療交感神經活性不敏感，而胺碘酮的應用能彌補以上不足，對α、β受體起到阻斷作用，進而抑制交感神經活性，擴張冠脈血管，還能使心室充盈得以恢復。雖然胺碘酮所引起的不良反應較少，但是從患者治療安全性方面出發，用藥期間仍需嚴格控制藥物劑量，并且做好心電監護等，防止出現嚴重不良反應。

綜上所述，急診治療冠心病快速心律失常中應用胺碘酮，能改善患者心律失常癥狀，改善病情，且不良反應少，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]李敏，李虎，陳海為，等.胺碘酮治療冠心病心律失常及其對血流動力學的影響研究[J].現代生物醫學進展，2018，18（1）：130-134.