射頻閉合術治療下肢靜脈曲張的療效分析

王建民

摘要：目的：分析射頻閉合術治療下肢靜脈曲張的長期療效。方法：選取2018年2月～2019年6月收治的90例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組45例（行傳統(tǒng)手術治療）、試驗組45例（行射頻閉合術治療），比較兩組療效。結果：出院時經評估，兩組患者VCSS評分均達到基線水平，P>0.05;經過12個月隨訪，試驗組術后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低，P<0.05。結論：射頻閉合術治療下肢靜脈曲張效果確切，可實現長期高效治療的目標。

關鍵詞：下肢靜脈曲張;射頻閉合術;傳統(tǒng)手術

下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病，大隱靜脈發(fā)生曲張是最常見的。臨床下肢靜脈曲張常見于中老年患者，部分見于長久站立者，早期多無特殊癥狀，隨著病情進展，可逐漸出現小腿酸脹不適、踝部水腫等癥狀，病情嚴重者引起血栓性淺靜脈炎[1]。目前臨床治療采取手術治療，但手術手段多樣，哪種更有效有待考察。本研究主要分析射頻閉合術治療下肢靜脈曲張的長期療效。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年6月我院收治的90例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組45例、試驗組45例。對照組年齡45～70歲，平均（57.52±3.66）歲;男28例，女17例。試驗組年齡46～70歲，平均（58.01±3.59）歲;男27例，女18例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標準：依據超聲檢查確診;無先天性疾病;精神意識正常可溝通;簽署知情同意書。排除標準：排除重癥器質性疾病者;排除終末期疾病者;無法獨立溝通、既往史有精神疾病者。

1.2 手術方法

對照組行傳統(tǒng)手術（靜脈高位結扎剝脫術）。試驗組行射頻閉合術。調整患者體位，取平臥位，向外旋術側肢體，消毒鋪巾。位于膝蓋內側走行較平直的大隱靜脈主干利用超聲定位，局部金馬，穿刺針選取21G，超聲引導下完成穿刺，若穿刺困難，切開游離，通過直視完成穿刺，待成功后，血管鞘導入，并在超聲引導下完成射頻導管輸送，直至距大隱靜脈2 cm的位置，另操作期間，靜脈迂曲導管送至艱難，導絲用V-18，定位病變部位，將導管送至預定部位。其尖端位置用超聲定位，將其置于隱股靜脈距交匯2 cm的位置，導管妥善固定。患者體位更改為頭低腳高位，將大隱靜脈主干血液排空，借助于超聲引導，順著大隱靜脈主干方向，腫脹麻醉液注射，復查導管與皮膚之間的全程距離，以1 cm以上為準，麻醉注射完畢，再次對射頻導管頭端利用超聲定位，待滿意，射頻治療開始，待2次匯入部射頻閉合結束，按照導管標記，將其逐步撤離同時開展節(jié)段性比和治療，指導穿刺點。導管撤離之后，加壓止血。

1.3 觀察指標

術后隨訪12個月，于出院時及術后1個月、3個月、6個月、12個月采用靜脈臨床嚴重程度評分（VCSS）評價療效，共10個項目，每項0～3分，分值越高越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集資料數據，采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

出院時經評估，兩組患者VCSS評分均達到基線水平，P>0.05;經過12個月隨訪，試驗組術后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低，P<0.05。見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設備、技術已經發(fā)生了翻天覆地的變化，促使臨床整體治療水平提高，特別是下肢靜脈曲張，該課題已經得到了解決。下肢靜脈曲張患者較多，治療方法不一，而傳統(tǒng)高位結扎剝脫術成為以往治療的主要模式，但是因外科手術治療對患者軀體、心理的損傷，造成患者不愿接受治療現實的問題。但是因時代的改變，微創(chuàng)手術出現于臨床，經過微創(chuàng)手術引進，靜脈曲張治療方案也逐漸多樣化，特別是射頻治療已經得到了臨床和患者的認可。

本研究結果顯示，出院時經評估，兩組患者VCSS評分均達到基線水平，P>0.05;經過12個月隨訪，試驗組術后1個月、3個月、6個月、12個月VCSS評分更低，P<0.05。相比傳統(tǒng)手術治療法，微創(chuàng)射頻閉合術治療更具有優(yōu)勢，分別為：（1）無需組織切開尋找靜脈，創(chuàng)口小、美觀對患者靜脈損傷小，易被病患接受，最大限度減少了患者的痛苦;（2）射頻閉合術借助現代計算機操控，對靜脈血管內壁進行射頻，使其內膜和膠原纖維受到熱能作用產生熱凝固，進而逐漸產生質變，最終形成血管永久性的閉合;（3）射頻治療局麻下完成，術中出血少、術后恢復快速，最大程度控制術后血栓的同時，射頻閉合術于治療期間一旦射頻溫度或者電阻出現異常現象，儀器會立即關閉程度，有效提高了手術安全性。可是再好的治療手段仍然存在弊端，如射頻閉合術治療存在限制性條件，操作時溫度達至85℃、穿透力小均為閉合術實施的前提。不過射頻閉合術治療效果擁有長久性效果，且手術處于微創(chuàng)，故術后恢復快。

綜上所述，針對下肢靜脈曲張病患治療，射頻閉合術簡便、高效，且具有高安全性，有效實現長期高效治療的目標，臨床治療價值高。

參考文獻

[1]李涵泊，王彬，許永楷，等.腔內射頻閉合術治療下肢靜脈曲張臨床療效[J].血管與腔內血管外科雜志，2020，6（4）：300-303.