正確的使用退燒藥

楊梅

發熱主要指的是機體在面對致病因子侵入到人體后所產生的一類防御反應，主要表現在機體在致熱原的作用下，出現體溫調節中樞調定點上移的情況，此時體溫會表現出明顯的升高。一般情況下，人體的腋下溫度在37℃以上，口腔內的溫度維持在37.3℃以上，直腸溫度在37.6℃以上，在整個晝夜當中，體溫動態波動在1℃左右，均可被稱為發熱。

1臨床發熱的原因

發熱主要是指因各類原因所誘發的機體散熱減少或者產熱增多，或者體溫調節中樞功能障礙等。而在臨床工作當中，能夠引起的發熱原因較多，按照不同類型分別包括了感染性以及非感染性兩大類，其中以前者最為常見。

2感染性發熱的誘發因素

主要可包括以下幾個類型：（1）細菌性感染：結核、細菌性痢疾、肺炎、敗血癥、傷寒、肝膿腫、亞急性感染性心內膜炎。（2）病毒感染：流感、脊髓前角灰白質炎、急性傳染性肝炎、麻疹、Ⅰ型腦炎等。（3）原蟲感染：瘧疾、阿米巴病。（4）其他：霉漿菌、立克次氏體等。

3非感染性發熱的誘發因素

能夠引起非感染性發熱的因素較多，主要包括以下幾個類型：（1）性腫瘤性疾病。在惡性腫瘤性疾病發生發展期間，非常容易從機體內釋放出內生性致熱原，從而誘發出一系列的發熱現象;或者由于一些惡性腫瘤導致免疫力降低后所引起感染而出現發熱。（2）膠原病。又被稱為自體免疫性疾病，過度活躍的免疫系統會攻擊自己身體組織，誘發炎癥反應，釋放出大量的內生致熱原而導致發熱。（3）遺傳及代謝性疾病。較為常見的疾病類型包括先天性腎上腺功能不足、甲狀腺功能亢進等疾病。（4）體溫調節中樞失常。較為常見的類型包括了腦瘤、腦溢血、腦炎等。（5）化學物質影響。如在藥物進入到血液當中后所引起的輸液或者輸血反應等。（6）其他的疾病類型。包括了血腫塊、心肌梗塞等一系列的組織壞死。

4退燒藥物的種類

當前臨床工作中，所采取的退熱類藥物包括了非甾體類抗炎藥、其他類退熱藥、中藥退熱藥等。

4.1 非甾體類抗炎藥

（1）阿司匹林。為既往臨床工作中一類應用較廣的古老退熱藥，具有較強的退熱作用。不過經過長期應用發現，此藥物副反應較大，以胃腸道出血最為常見，在我國逐漸被淘汰。（2）對乙酰氨基酚。屬于非那西丁的體內代謝物，其作用機制在于能夠對中樞COX產生一定的選擇性作用，對外周所產生的抑制作用較弱，屬于安全性較高的一類退熱藥物。其產生的退熱效果與用藥劑量呈正比，不過若應用劑量過大，則容易誘發肝腎功能損害。因此，在使用該藥物時，不僅需要嚴格遵循其適應證，同時也需要避免用藥量過大而引起的肝腎功能損傷。（3）布洛芬。屬于丙酸類衍生類藥物，可發揮較強的解熱鎮痛作用，不容易對機體產生較為嚴重的不良反應。在臨床工作中，該藥物的應用能夠替代肌肉注射退熱藥物，適用范圍較廣，可廣泛應用于各類感染性疾病所致的高熱患兒中。（4）安乃近。屬于一種吡唑啉基類活性藥物，在使用期間非常容易誘發腎毒性或者是消化道出血等不良反應，也有部分患者出現了嚴重皮疹或者其他血液性疾病，毒副反應相對較重，當前已經有將近30個國家禁止使用。（5）其他類型的非甾體類抗炎藥。如尼美舒利、雙氯芬酸等。

4.2 其他類退熱藥

除了上述較為常用的非甾體類抗炎藥外，復方氨基比林作為當前臨床工作中一類常用的注射類退燒藥，當中所含有的主要成分氨基比林能夠發揮較強的降低外周血中白細胞的效果。不過，若在短時間內反復多次為發熱患者注射該藥物，非常容易引起一系列的急性粒細胞缺乏癥以及其他不良血液系統反應，甚至會危及生命。尤其對于患兒而言，具有著較高的急性溶血性貧血以及皮疹等發生風險。此外，若藥物注射劑量較大，非常容易引起出汗量增多、體溫驟降等不良情況。因此，該藥物禁止應用于嬰幼兒。

4.3 中藥退熱藥

（1）柴胡注射液。為一種從中藥柴胡中提取的注射劑，退熱作用較慢，副作用發生率較低，但需要避免有過敏體質的人使用。（2）小兒柴桂顆粒。可發揮較強的發汗解表、清理退熱的功效，能夠有效縮短病程，延長疾病控制時間，多用于兒童。（3）羚羊角口服液。以羚羊角為主要成分，多用于治療因高熱以及因高熱所引起的驚厥，退熱效果較好。（4）連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等。（5）醒腦注射液。可發揮較強的涼血活血、開竅心腦，以及清熱解毒等功效。

5退熱藥物的使用注意事項

（1）發熱本身作為人體的一類有利防御反應，能夠有效殺滅侵入人體內的病原微生物。由于在發熱低于38.5℃時，并不會對人體造成較大的影響，此時不應該貿然降溫，避免對機體正常的防御能力帶來不良影響。（2）當體溫高于38.5℃時，人體正常的生理機能會受到較大的影響，并誘發出多種不適感，嚴重時甚至可誘發肝腎功能損傷以及昏迷，部分患兒則可出現高熱驚厥等，此時需要在醫生指導下使用退燒藥物。（3）連續使用退燒藥物不要超過3d，尤其是對于一些存在著肝腎毒性以及神經毒性的藥物，在使用時一定要注意劑量。（4）物理降溫相比于用藥降溫而言，操作較為簡便，且不容易誘發不良反應，安全性較高，包括溫水擦浴、冰袋敷以及40%酒精擦浴等。