補上中藥療效評價的“短板”

曾春花

近年來，隨著我國中醫藥服務體系日益完善，科研水平快速提升，“中國小草”、“針灸銅人”正逐漸走向世界，中醫藥振興發展隨之也開始駛入“快車道”。尤其是在此次疫情影響下，中醫藥獨特優勢和作用愈加顯現，從國家層面到地方層面的扶持政策持續出臺，更是進一步助推中醫藥行業的發展。但也出現了中醫所存在的各種短板，下面我們一起來看一下中醫的短板以及補齊方法：

1劣勢和不足

（1）中醫在近200年來，理論上沒有太大的發展，技術上沒有太大的進步，而西醫在這200年突飛猛進、日新月異，不斷創造奇跡。（2）有真才實學的名醫太少。據資料顯示，我國的名中醫人數已從上世紀80年代的5000余名驟減至現在的不足500名，這說明我國中醫藥正陷入傳承危機。在反對廢除中醫，有病又不去看中醫的人中，許多人說“不是說中醫不行，而是能行的中醫太少。（3）培養醫生困難。西醫可以通過辦學復制大量醫生，但是中醫卻不能大量復制良醫，以至于庸醫太多，敗壞了中醫的名聲，還害苦了病人。實踐證明目前的中醫院校培養不出來高級的中醫醫生，中醫院校的畢業生大部分沒有獨立行醫的能力。民間帶徒的方法又太慢，知識不全面、不系統。（4）中醫的診斷基本還是古代的“望、聞、問、切”。缺乏現代儀器的支持，缺乏客觀標準。缺乏微觀和影像檢查手段。缺少標準與證據。（5）西醫治療常常“立竿見影”，中醫的治療常常是“慢郎中”，與時代的節奏、患者的要求、人們的希望相差較遠。（6）有些緊急情況西醫可以采用手術治療，中醫遠遠不足。中醫擅長養生、調理，提倡盡量保守治療。（7）中醫理論抽象難理解，還有許多需要整理、完善、修改的地方。（8）中藥的品質難檢測、難控制，湯藥服用起來不方便。

2體系建設

對于中醫藥行業高質量發展來說，不能僅僅局限在數據上的“高”，還要達到質量上的“高”。毫無疑問，高質量的中醫藥發展，必然要有高質量的人才，以及高質量的管理體系。具體而言，中醫藥行業大體可以分為以下幾個體系：

（1）臨證體系。主要在于診療方面，涉及醫生培養（含醫學院校、繼續教育等）、醫療機構發展（中醫醫院、中醫健康養老或保健機構、中醫診所等）等行業。（2）中藥體系。主要是藥物，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、中藥外用、中藥現代化、中藥臨床應用評估等行業。（3）預防體系。主要在于疾病的預防，包括未病先防（預防保健、養生保健、旅游休閑等）、已病防變（中醫康復、中醫會診等）、病瘥防發（藥浴藥粥、健康隨訪等）。（4）管理體系。主要是監督，包括相關人才培養、中藥產業監管、中醫臨床管理、中醫質量評估、中藥質量監管、健康養生發展與管理、執業監管等。

當然，不管哪個體系，人才都是基礎。只有高質量的人才，才能遵循中醫藥發展規律去干好自己的本職工作，同時督促相關人員干好中醫藥行業方面的工作。如何培養這些體系中相關行業的高質量人才，依舊是一個值得探討的大課題。比如，如今的中醫診所放開后，基層很多中醫診所的西藥使用量高于中藥使用量、中藥處方辨證論治準確率較低等問題突出，如何監管，考驗著各方的智慧。

3補短板

（1）堅持中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展是我們衛生健康事業顯著優勢。我們將進一步貫徹落實習近平總書記重要指示精神，黨中央國務院決策部署，傳承創新發展中醫藥。要加強對中醫藥工作的組織領導，推動中西醫藥相互補充、協調發展。進一步加強健全完善中醫藥服務體系，加強中醫藥特色人才隊伍建設，提升中醫藥傳承創新布局支撐能力，推動中醫藥事業和產業高質量融合發展，提升中醫藥服務能力和水平。（2）堅持安全有效根本要求。安全有效是中醫藥事業和產業融合高質量發展的根本要求。傳承是中醫藥發展的根基，創新是中醫藥發展的時代生命活力。沒有傳承，中醫藥的發展就沒有根和魂;沒有創新，中醫藥的發展就沒有時代活力和時代應用價值。傳承創新的根本目的就是為了促進中醫藥理論、實踐和學術發展，提高臨床療效。面對常見病、多發病、重大疑難疾病和新發傳染病防治需求，中醫藥必須要尊重規律，傳承精華，守正創新，通過傳承精華來發展中醫藥學科內涵，突出中醫藥特色優勢，同時又要吸收同時代科學技術和文明成果，促進中醫藥產學研用一體化，創新中醫藥理論與實踐，服務當代臨床防病治病需求。（3）加速中藥審批日程，破解中藥臨床某些不合理弊端，運用中醫藥配伍理論和中藥藥理、藥效基本原理，對中藥處方的合理性進行前瞻性分析、點評，準時上報結果，減少中藥審批日程。（4）強化對醫院、醫生處方用藥上的監管力度，徹底杜絕化學藥品用藥上的泛濫，對非急救患者用藥，盡量以中藥治療為主。這不僅有利于患者康復與日常健康，而且能更好地促進中醫藥產業企業的快速發展。（5）著力提高國內中藥材種養殖基地產品質量，強化中藥材種養殖基地基礎設施建設投入。科學建立中藥材示范基地與相應的中藥材資源自然保護，使中藥材種養殖基地切實做到有效管理、科學調控。確保所有種養殖基地每個中藥材品種綠色環保、品質優良、安全可靠，為中醫藥加工企業在源頭上提供過硬的品質保障。