痤瘡難治？試試化學煥膚治療

陸潔

痤瘡也稱“粉刺”，是指毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，可能與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等有關，好發于青少年，對其心理與社交產生負面影響。由于痤瘡的發生率較高，治療后容易復發，治療難度大，長期以來一直困擾著醫學界。但近年來，學者們提出化學煥膚療法，在痤瘡治療方面取得了顯著效果。

1化學煥膚是指什么

化學煥膚也稱“化學剝脫術”，是指在皮膚表面使用一種或者數種腐蝕性化學制劑，引起皮膚可控性破壞與剝脫，去除某些皮膚病變，讓相應層次皮膚組織重新修復，利用新生皮膚細膩光滑的特點達到局部美容目的。化學煥膚療法的適用范圍較廣，其中就包括痤瘡的治療。

2化學煥膚常用產品

化學煥膚治療痤瘡可精準作用于疾病發生的關鍵環節，初始控制粉刺、炎癥丘疹與膿皰，繼而到痤瘡后遺留痘印與表淺瘢痕的終極解決，其療效確切。目前，痤瘡采用化學煥膚療法時常用的產品包括果酸、水楊酸、復合酸等。

果酸屬于a-羥基酸，廣泛存在自然界中，主要提煉自水果，是多種化合物質的總和，如甘醇酸、蘋果酸、杏仁酸、檸檬酸等。其具有水溶性，主要通過干擾細胞表面的結合力，降低角質形成細胞的粘著性，加速表皮細胞脫落及更新，去除微粉刺及粉刺，刺激真皮膠原合成，增強保濕功能，亮化膚色，淡化痘印，縮小毛孔，修復較淺痘坑。用于痤瘡治療的果酸一般選擇甘醇酸，濃度20%-70%，治療結束需要中和。

水楊酸屬于β-羥基酸，最初經柳樹樹皮提取，具有脂溶性，容易作用于毛囊皮脂腺單位，可引起角質層上部親脂層分離，促使表皮細胞脫落，疏通毛孔，具有較好的抗炎特性。水楊酸的親脂性及抗炎性是果酸無法比擬的，屬于其優勢所在。升級換代的超級水楊酸比普通水楊酸產品多了超分子結構，滲透性及穩定性更高，刺激性減輕。用于治療痤瘡的水楊酸一般選擇濃度5%-30%，無需中和。

復合酸，簡單來說就是多種酸混合在一起，發揮共同效力，規避不良反應。酸是靠濃度發揮治療作用，濃度越高，風險系數越高，可能出現疼痛、紅斑、腫脹、瘀斑、皰疹病毒感染等不良反應。因此，維持治療效果與風險系數之間的平衡至關重要。

復合酸讓化學煥膚更加安全，比較適合國人皮膚，揚長避短，發揮各自優勢。

3化學煥膚的宜忌人群

適合人群：化學煥膚適合輕中度痤瘡以及痤瘡后色素沉著的輔助治療人群。其中，果酸比較適合皮膚油膩、黑頭、閉口為主的痤瘡者;水楊酸、復合酸比較適合輕中度以炎癥皮疹為主要表現的痤瘡患者。

不適合人群：（1）對各種酸過敏者;（2）孕期、哺乳期女性;（3）患有紅斑狼瘡等免疫性疾病者;（4）近期接受放射治療者;（5）治療區域近期有手術切口或者外傷者;（6）治療區域伴有乳頭瘤病毒、皰疹病毒感染者;（7）正在接受光敏藥物、外用維A酸類藥物治療者;（8）近期有皮膚暴曬史、曬傷者;（9）濕疹、過敏性皮炎、接觸性皮炎等過敏性皮膚病者;（10）皮膚處于敏感狀態者。

4化學煥膚治療后的注意事項

（1）化學煥膚治療后可能伴有輕度微紅、少量紅斑、刺痛感，屬于正常現象，無需過度緊張，配合醫囑較短時間內便會消失。避免使用含有維A酸、酒精、煙酰胺等成分的刺激性外用產品。

（2）術后1周內清水洗臉，用毛巾拍干，不可用力揉皮膚;洗臉后用質地柔軟的功效性護膚品，一直到皮膚恢復正常。化學煥膚后避免日曬，出門時建議打太陽傘或者戴帽子;術后3天內不建議涂抹防曬霜，恢復后可使用防曬霜。

（3）術后2周不宜高溫刺激，例如桑拿、高溫瑜伽、溫泉等活動;少吃辛辣刺激性以及高糖、高脂肪食物;保證睡眠充足。

（4）注意自我觀察，若發現異常，及時與醫務人員取得聯系，及早處理，以免造成不良后果。

綜上所述，化學煥膚是治療痤瘡的有效辦法，臨床上可根據病人的實際情況選擇不同的產品進行化學煥膚治療。