知“帕”不怕：為你解讀帕金森病的那些事

李亞琴

帕金森病又稱之為震顫麻痹，是中老年人第三大“健康殺手”，據統計在我國65歲以上的人群中每10萬人中就有1700例帕金森病患者，年齡低于50歲發病的風險較低，平均發病年齡大約為60歲，隨著年齡的增長，該病的發病風險就會越高，且男性高于女性。雖然帕金森病并不是一個新名詞，但是人們對其的了解還停留在比較淺顯的階段，甚至完全不了解。一些人以為帕金森病就是老年癡呆的另一種稱呼，還有人以為帕金森病就和癌癥一樣，一旦患病就失去了生活的希望。為幫助人們更全面的了解該病，以下就帕金森病的那些事兒進行簡單的科普。

1什么是帕金森病？

帕金森病是一種老年神經系統退行性疾病，病發后患者會出現特征性運動癥狀，具體包括有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，隨著病情的發展患者還伴有非運動癥狀出現，比如便秘、睡眠障礙、認知障礙、嗅覺障礙等。

2帕金森病的病因是什么？

帕金森病的發生主要和黑質多巴胺能神經元變性死亡，使得紋狀體多巴胺含量顯著減少有關，但是具體是什么原因使得神經元發生了變性死亡，還沒有明確的定論，可能是遺傳、環境、神經系統老化等多種因素共同作用的結果。

（一）遺傳。數據顯示帕金森病患者中有10%是家族遺傳，且多為年輕的患病人群。

（二）環境。長期和一些有毒物質接觸，比如化學品、農藥、重金屬等，或者長期處于有毒物質的環境中，會增加金森病的患病風險。

（三）神經系統老化。年齡到了30歲以后，黑質多巴胺神經元就會開始出現退行性變，雖然不一定都會導致帕金森，但是衰老是導致該病發生的重要原因。

（四）多因素交互作用。基因突變會導致少數家族性帕金森患者病發，除此之外，基因易感性還會增加帕金森病的患病風險，但只是存在可能性，不一定就會發病，若是受到多種因素共同作用，其結果就會不同，比如受到環境因素、神經系統老化等多種因素的影響，這些有風險的患者最終可能會發病。

3帕金森病有哪些臨床癥狀？

帕金森病的臨床存在差異，但是最典型的癥狀是靜止性震顫，肌強直以及運動遲緩，隨著病情的發展，到了中晚期患者的姿勢平衡能力可能會出現障礙，同時還伴有一些非運動癥狀出現。

（一）運動癥狀。運動癥狀主要包括有：1.靜止性震顫，通常為患者病發后的首發癥狀，一般從患者一側的上肢遠端部位開始，在保持靜止體位時出現，發病時患者的拇指和屈曲的食指之間會呈現搓丸樣的動作。2.肌強直，患者的肢體像彎曲的軟鉛管，病情嚴重時患者還會有特殊體位和姿勢出現，正常的生活甚至都無法自理。3.運動遲緩，患者發病早期其手指在進行精細動作時會變得緩慢，比如進行扣紐扣等動作會比較明顯。4.姿勢平衡障礙，患者的主要臨床表現為起立困難，容易向后發生跌倒。有的時候患者邁步以后，步子雖小卻無法及時止步，也就是前沖步態或者慌張步態。

（二）非運動癥狀。非運動癥狀主要包括有：1.感覺障礙，發病早期患者的嗅覺可能會下降，到了中晚期肢體會出現麻木和疼痛。2.睡眠障礙，患者夜間容易多夢，并伴有大聲喊叫和肢體舞動出現。3.自主神經功能障礙，患者會出現便秘，容易出汗，排尿出現障礙，以及有體位性低血壓發生。4.精神障礙，超過一半的患者會有抑郁，常常出現焦慮情緒，到了晚期15%～30%的患者會有認知障礙出現，甚至發展為癡呆，最常見的精神障礙就是患者出現了幻覺。

4得了帕金森病怎么辦？

目前還沒有治愈帕金森病的有效方法，只能通過臨床手段緩解患者的癥狀，延緩病情的進展速度。若患者病發后并不及時接受治療，隨著病情的發展可引發多種并發癥的出現，甚至會危及患者的生命。若患者發病早期就接受規范的治療，不僅能夠良好的控制病情，還能夠更好的改善患者的生活質量。帕金森屬于慢性進行性病變，對于該病的治療其目標主要是控制癥狀，改善患者的生活質量。目前多采用綜合治療方案進行治療，以藥物治療為首選方案，手術治療為補充。

（一）藥物治療。帕金森病早期的藥物治療，一般開始為單藥治療，或者小劑量聯合使用多種作用于不同靶點的藥物，最大程度的控制患者的癥狀，以及延長藥效的維持時間。藥物主要包括兩類，分別是對癥治療藥物和疾病修飾治療藥物，后者主要是緩解疾病的發展速度，具有以上效果的藥物有B型單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑等。

帕金森病中晚期患者的臨床表現十分復雜，除了疾病本身，還有藥物的副作用、運動并發癥等。因此，對于這個階段患者的治療不僅需要改善其運動癥狀和非運動癥狀，還需要妥善處理其運動并發癥，具體治療方案需要根據患者的情況來確定。

（二）手術治療。手術治療主要分為兩種，分別是神經核毀損術和腦深部電刺激術。一般手術治療適應的患者是早期藥物治療有效，長期用藥效果下降，并出現劑末惡化的患者。若患者出現了嚴重的癥狀波動或者異動癥，也就是運動并發癥，也可以接受手術治療。

（三）其他。除了手術和藥物治療，為提高治療效果，患者還需要接受一般治療，具體包括：1.營養支持，對于無法正常進食的患者，需要特別注意其營養的攝入，可幫助患者進食，或者靜脈注射的方式進行營養支持。2.支持治療，為患者制定運動計劃，鼓勵其堅持進行運動，同時調整房間布局，比如在衛生間添置扶手，增加防滑墊等，以提高患者的生活質量。3.心理支持，對于負面情緒嚴重的患者，給予專業的心理疏導，對于有抑郁的患者需要給予抗抑郁藥物。