舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的作用

周健怡

（惠州市中心人民醫院心血管內科，廣東 惠州 516001）

慢性心衰屬于常見心臟疾病類型，多發生于老年群體中，因患者心室壓力過大致使心肌收縮能力下降，血流循環受阻，組織灌溉不足，代謝紊亂，導致心功能障礙。老年人發生慢性心力衰竭的風險更大，與其機體功能衰退、合并基礎疾病多等因素有關。患者因心臟排血量不足，機體新陳代謝較差，且患者長期臥床休養，血液流動速度減緩，血液黏稠度增加，極易誘發各種并發癥，導致其生活質量下降[1-2]。本研究選取本院收治的78 例老年慢性心衰患者為研究對象，旨在評估舒適護理干預的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年3 月至2020 年5 月本院收治的78 例老年慢性心衰患者，隨機分為兩組，各39 例。研究組男 23 例，女 16 例；年齡 62～78 歲，平均（69.42±5.36）歲；病程4～8年，平均（6.33±2.25）年。對照組男22例，女17例；年齡61～80 歲，平均（69.69±5.58）歲；病程 5～9 年，平均（6.58±2.39）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參考《中國心力衰竭診斷和治療指南》，符合診斷標準；依從性較高。排除標準：存在認知、意識障礙者；合并嚴重器質性疾病者；對相關治療藥物存在既往過敏史者；機體嚴重感染，患有惡性疾病者；病歷資料不真實、不可靠，或治療中途或隨訪失聯者。

1.3 方法 對照組實施常規護理，予以患者基礎健康教育，密切監測病情變化，積極處理各種并發癥等。

研究組開展舒適護理干預，實施內容如下：①心理舒適護理，患者因病程長、疾病反復發作等因素影響，多存在焦慮、抑郁等負性情緒，依從性差，對此護理人員應加強護患溝通交流，了解患者心理動態及關注點，實施針對性心理疏導，借助語言、動作等予以安撫，幫助患者樹立攻克疾病的信心。或介紹典型成功病例，組織患者開展病友交流活動，分享各自的治療經驗及排解內心情緒，耐心解答患者疑難問題，盡可能滿足其合理訴求，使患者在醫護人員及家庭的關愛下，樹立積極樂觀的治療心態。②吸氧舒適護理，合理調整氧流量，提前告知吸氧相關注意事項，患者不可擅自調節；間接吸氧者每次均使用消毒濕巾擦拭吸氧管并在干燥環境下保存，嚴格遵循無菌操作原則，預防感染。③輸液舒適護理，合理調節輸液速度，以防速度過快增加患者心臟負荷，且老年人血管脆弱、血管彈性差，可使用靜脈留置針，減少反復穿刺，密切監測體征，如出現異常及時上報。④環境舒適護理，為患者提供舒適、整潔的病房環境，溫濕度適宜，每天消毒、定期通風，確保空氣清新，可根據患者需求適當布置病房，如在窗臺擺放綠植等，增強患者舒適度；使用拉床欄，必要時應用約束帶，常用物品置于觸手可及的地方，告知患者扶手、護欄的作用，以防其墜床、滑倒等意外事故的發生。⑤體位舒適護理，采取舒適的體位，適度抬高床頭，以防水腫及氣喘，協助患者定期翻身，調整體位，保持舒適度。加強皮膚護理，使用軟墊枕墊受壓部位，并進行按摩，有效預防壓瘡。⑥飲食舒適，根據患者實際病情制定合理膳食計劃，禁食辛辣刺激，以清淡易消化、高熱量食物為主，多食用新鮮果蔬。

1.4 觀察指標 采取Zung 焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理健康狀態，各20 個項目，總分100分，分數越高表明焦慮、抑郁情況越嚴重[3]。比較兩組氣喘緩解時間、心率恢復時間及住院時間[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理健康狀態比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義，干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理健康狀態比較（，分）

表1 兩組心理健康狀態比較（，分）

注：SAS，焦慮自評量表；SDS，抑郁自評量表

組別對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值干預后43.78±4.52 39.42±3.75 4.636＜0.01 SAS評分干預前56.42±6.06 56.39±6.05 0.021 0.982干預后46.05±5.22 30.44±4.26 14.468＜0.01 SDS評分干預前58.28±6.05 58.31±6.04 0.021 0.982

2.2 兩組臨床指標比較 研究組氣喘緩解時間、心率恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標比較（，d）

表2 兩組臨床指標比較（，d）

組別對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值住院時間19.25±4.03 13.21±3.52 7.049＜0.01氣喘緩解時間6.87±1.53 4.06±1.27 8.825＜0.01心率恢復時間17.05±3.52 9.87±3.81 8.644＜0.01

3 討論

慢性心衰是心血管疾病的最終狀態，如肺心病、高血壓性心臟病等，發病后患者多存在呼吸困難、水腫、乏力等表現，心肌收縮力降低，心輸出血量不足，導致機體新陳代謝下降。隨著年齡的增加，老年患者身體各項機能逐漸衰退，合并多種基礎疾病，因而發生心力衰竭的風險更大，危及患者生命安全。在臨床治療的過程中患者因疾病反復發作入院、治療經濟壓力大、擔心預后等因素，存在一定的心理障礙，影響治療依從性，因此，開展有效的護理干預極為必要，是提高患者生活質量、改善疾病預后的關鍵[5-6]。舒適護理以實現患者身心最舒適狀態為目的，將患者作為護理核心，從生理、心理、精神、社會等各個層面開展護理活動，改善患者身心狀態，促使其積極主動配合臨床工作，從而增強臨床療效，提高患者預后[7-8]。

本研究針對老年慢性心衰患者開展舒適護理干預，是在強化常規護理的基礎上，以人文關懷理念為引導，優化護理流程，從心理、環境、體位、氧療、飲食、輸液舒適護理等方面，改善患者心理及生理狀態，消除不良心理情緒，提高患者舒適度，促使其以積極樂觀的心態接受并配合臨床治療工作，進而提高整體治療效果，提升患者生活質量[9-10]。本研究結果表明，干預前，兩組SAS、SDS 評分比較差異無統計學意義；干預后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組氣喘緩解時間、心率恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。表明舒適護理可顯著改善老年慢性心衰患者的心理健康水平，消除焦慮、抑郁情緒，進而有效控制病情，緩解臨床癥狀，達到改善生活質量的目標[11-12]。此外，舒適護理是根據完善的護理方案在人文關懷理念下開展，在治療期間不僅給予患者細致、優質的護理服務，增強護理效果，同時，提高舒適度，改善患者心理狀態，使其得到最佳身心舒適狀態，盡量減少護患糾紛，提高護理滿意度[13]。

綜上所述，針對老年慢性心衰患者在臨床治療中開展舒適護理服務，在改善患者心理狀態、提高治療依從性等方面具有顯著的效果，可增強臨床整體療效，緩解癥狀體征，縮短住院時間，從而加快患者康復進程，值得臨床推廣應用。