新型一次性結膜囊沖洗集液袋的臨床應用效果

劉靈穎 陳 潔 劉雨楓 宋仁歡 張晨清

1 福建省立醫院，福建省福州市 350001； 2 閩清縣梅城社區衛生中心

結膜囊沖洗可清除結膜囊內分泌物、異物、化學傷時濺入的化學物質，清潔眼瞼、角膜、結膜等組織受傷時的創面，是眼科手術的常規術前準備。結膜囊沖洗受水器是結膜囊沖洗的必備工具，傳統沖洗受水器臨床應用效果較差[1-2]，為此，福建省立醫院眼科設計出一款新型一次性結膜囊沖洗集液袋，臨床使用效果較好，現選擇2020年2—6月我院眼科白內障患者200例，分組對比手術前使用新型一次性結膜囊沖洗集液袋的效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年2—6月我院眼科收治的白內障患者200例(200眼)。納入標準：擇期行白內障超聲乳化+人工晶體植入術；ADL(日常生活能力)100分；神志清楚，能配合操作；生命體征、胸片、心電圖、實驗室檢查無異常；無感染性眼部疾病；患者簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心臟病、精神病、腫瘤疾病患者。按手術眼別分為對照組與實驗組，每組100例(100眼)。對照組：男64例，女36例，年齡41～82歲，平均年齡(74.46±6.32)歲；學歷：大專及以上10例，高中19例，初中30例，小學22例，文盲19例。實驗組：男59例，女41例，年齡45～98歲，平均年齡(77.42±8.38)歲；學歷：大專及以上14例，高中15例，初中26例，小學24例，文盲21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者按常規方法使用傳統硬塑制成的受水器沖洗結膜囊。手術前囑患者平臥，頭偏向待洗眼，患者或家屬手扶傳統硬塑制成的受水器，并使受水器一側邊緣緊貼術眼顳側皮膚，護士將患者的上下眼瞼用棉簽分開，充分暴露球結膜囊，一邊沖洗，一邊指導患者的眼球向上下左右轉動，沖洗完畢，取下受水器，擦干眼周及面部等處水漬，并用無菌紗布覆蓋，按要求浸泡消毒受水器。

1.2.2 實驗組患者手術前使用新型一次性結膜囊沖洗集液袋沖洗結膜囊。沖洗結膜囊時，用3M寬邊膠帶將集液袋的長面粘貼于距外眥部1～2cm處，使其與待洗眼顳側皮膚緊密貼合。將包塑鋁絲向外凸折呈半圓形，形成可塑性較強的開放口，以保證沖洗液順利流入，且集液袋底端置于床頭，以承接沖洗液的重量。沖洗完畢，用棉簽擦干眼周水漬，將集液袋揭下，使用后的集液袋嚴格按照衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》，按普通醫療垃圾處理即可。

1.2.3 新型一次性結膜囊沖洗集液袋的制作方法：集液袋采用7號自封袋，沿自封袋左右兩側的封口處裁開，使其前端有一個3～5cm的反折部，用3M寬邊膠布將其固定，反折部內放置一根包塑鋁絲。新型一次性結膜囊沖洗集液袋結構示意圖見圖1。

圖1 新型一次性結膜囊沖洗集液袋結構示意圖

1.3 評價標準 (1)對比兩組患者結膜囊沖洗時間等使用情況。沖洗時間計算從固定受水器開始到處理完受水器結束。(2)對比兩組患者對沖洗結膜囊過程的滿意度。采用我院自制患者滿意度調查表對入選患者進行問卷調查，問卷包括受水器固定方式、舒適度、產品材質3個維度，共發放200份問卷，回收有效率100%。

2 結果

2.1 兩組患者結膜囊沖洗時間及使用情況比較 實驗組結膜囊沖洗時間較對照組短，有漏水情況、需要提供協助情況均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者結膜囊沖洗時間及使用情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較 實驗組患者對舒適度、固定方式、產品材質的滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床上結膜囊沖洗時所采用的受水器為硬塑制成的眼科專用受水器，使用時需要患者或者家屬配合手扶，由于每個人的臉型各異，面頰與受水器的貼合度欠佳，沖洗液容易外漏，導致床單和患者的衣物被弄濕，為避免這一情況發生，則需用力使受水器邊緣貼合待洗眼的顳側皮膚，但會使患者的痛感增加，皮膚容易產生壓痕，且受水器重復使用，若消毒不徹底，容易造成交叉感染[3]。為了避免傳統計受水器的臨床應用缺點，我院結合實際情況，研制出新型一次性結膜囊沖洗集液袋，經過臨床試用效果良好[3-8]。

本文結果顯示，實驗組使用新型一次性結膜囊沖洗集液袋縮短了沖洗結膜囊的時間，實現了沖洗結膜囊操作的獨立性，輕松固定集液袋，不再需要家屬或者患者手扶，避免了因人員配合效果不佳導致的工作效率低，提高了患者的洗眼舒適度。并且實驗組患者對舒適度、固定方式、產品材質的滿意度均高于對照組。傳統的眼科專用受水器在使用后需用含氯泡騰片浸泡消毒、清洗、晾干備用，費時費力，而新型集液袋為一次性使用，用完即扔，省去了護士消毒浸泡的時間，節約了消毒成本。所以與傳統的眼科專用受水器相比，新型一次性集液袋更為便利。

綜上所述，新型一次性結膜囊沖洗集液袋可降低結膜囊沖洗時間，提高患者洗結膜囊沖洗舒適度，提高護士工作效率，值得在臨床中應用與推廣。