秋冬季警惕腦卒中高發

文/吳志

10 月29 日是“世界卒中日”。腦卒中是腦中風的學名，俗稱“中風”，被稱為“人類健康的頭號殺手”，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。秋冬季節是腦卒中的高發期，解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院神經外科副主任醫師高進喜提醒說，腦卒中發病率正在逐年增加，且有低齡化趨勢，平時應當有針對性地進行預防和檢查。

致重度殘疾者占四成

卒中已成為世界人口的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。更令人擔憂的是，這一趨勢或許還會持續走高。臨床上，腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞）和出血性中風（腦出血、蛛網膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類，是具有高患病率、高發病率、高死亡率和高致殘率的“四高”疾病。

該病因發病急，癥狀呈現多樣化，病情變化迅速，故名中風、卒中。腦卒中常留有后遺癥，發病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患，死亡率很高。更為嚴重的是，存活下來的腦卒中患者中，約有75%不同程度地喪失勞動能力，重度殘疾者占40%以上。

隨著老齡化的加快，像這樣的缺血性腦血管病已成為威脅國民健康的頭號殺手。由于其高死亡率、高致殘率的特點，給患者造成極大危害。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等都是腦卒中的危險因素，因此，在生活中，健康的飲食、戒煙戒酒、適量的運動可以很好地預防腦卒中的發生。

“FAST”口訣判斷預警

卒中是急性病，越早就診效果越好。對于腦梗死患者來說，溶栓和介入取栓，都有時間限制，只有在剛發病幾小時內進行才有效，耽誤的時間一長，患者腦細胞已經壞死，再治療也很難有好的效果。

臨床上，突發腦卒中黃金搶救時間是發病后的3 小時內進行溶栓，如果超過3 個小時以上，患者就可能出現相應面癱、失語、肢體偏癱等癥狀。有數據顯示，我國僅有16%的急性缺血性卒中患者，在發病后3 小時內被送到醫院。

很多人都覺得腦卒中來得突然，沒法預防，其實這是一個誤區。在發生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預警信號，因為預警信號往往只出現幾分鐘，因此很容易被人忽視。比如有人突然一側身體麻木或無力，說話大舌頭，突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑矇雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛，并且持續時間較長等。

目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預警信號，用通俗的中文來表達即“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫院”。讓患者呲一呲牙，觀察面部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜；讓患者雙臂平舉，觀察雙臂是否能舉到同一高度，觀察是否出現無力、垂落的情況；讓患者試著說一句完整話，背一段家庭住址、電話號碼，觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清。當發現身邊人出現上述情況，應立即撥打120 求助或是記下發作時間，立刻送醫院。

就地救護刻不容緩

卒中搶救重在快！然而，國內外在腦卒中搶救時間上，卻相差大約兩倍。如果出現可疑卒中癥狀，建議不要通過私家車等途徑就診，而應撥打急救電話，通過救護車轉運到合適的醫院。

入院前，在撥打120 急救電話的同時，也可以就地救護。應使患者仰臥位，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；將頭偏向一側，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入氣管造成窒息，如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應設法摳出來，保持呼吸道通暢。

等待過程中，要讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張升高血壓，加重病情。患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時家屬不要掐患者的人中，否則會導致其嘴部閉合，影響呼吸。需要注意的是，很多卒中患者會出現吞咽困難，如果自己吃藥或家人強行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會引發呼吸問題，還可能造成吸入性肺炎，極為危險。

另外，多數卒中患者的家屬將關注點集中在肢體功能障礙上，如癱瘓、殘疾等，對認知功能障礙卻知之甚少，存在認識嚴重不足的現象。如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低，甚至發生癡呆，將會嚴重影響患者的預后及生活質量。

平時先針對性預防

秋冬季節，腦卒中隨著年齡增加風險會明顯加大，有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范，不要做任何超越自己體力和精力所能負擔的事情。定期做好相關檢查，當前醫院對血管病變的檢查手段比較多，如經顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CT 血管造影、血管造影等。

生活中，飲食要適當，鼓勵限鈉、補鈣、補鉀的飲食，應戒煙戒酒，在主食上注意粗細搭配，保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜，保證每日食用蔬菜400 克以上和水果200 克以上。攝入充足的水分，不僅可以保證人體的基本生理需要，還可起到利尿、排毒的作用。另外，還要注意攝入適量的油脂。

平時注意防寒保暖，提倡適當的戶外運動及旅游。避免搬運重物及用力屏氣。即便是參加體育鍛煉，也不要做劇烈運動和超量活動。老年人如果半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務時，動作一定要慢些，體位變化也不可過于迅速。

需要提醒的是，很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習慣，因運動過少導致肥胖，這些都是引發腦血管病的重要因素。特別是，年輕人不如老年人重視，腦卒中很多時候會突然來襲，這與年輕人工作生活壓力大、生活不規律有關。對于年輕人來講，預防腦卒中的發生，要注意養成良好的生活習慣，作息規律并保證充足的睡眠，調節情緒，釋放壓力。

專家簡介

高進喜，解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院神經外科副主任醫師，醫學博士。從事神經外科臨床工作25 年，在重型顱腦損傷的救治及神經功能性疾病與脊髓疾病等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。尤其在帕金森病、小兒腦癱、痙攣性斜頸、頑固性疼痛的外科治療，以及腦功能區腫瘤的術中喚醒聯合皮層電刺激下手術切除等功能神經外科方面開展了大量的創新性工作。