新時期民眾健康檔案管理與共享的優化路徑分析

梁海峰

（靈山縣疾病預防控制中心，廣西 欽州 535400）

健康檔案作為記錄民眾健康狀況、健康變化的重要檔案資料，其在保障民眾健康、社區衛生工作等各個方面發揮著重要的作用。5G基礎設施建設的不斷推進，5G技術的不斷普及應用，信息化建設已經成為各行各業建設的主要方向。對健康檔案管理工作來說，必然需要主動抓住5G時代的技術紅利，將各種信息技術利用起來，全面加強健康檔案管理工作的同時，致力于推進健康檔案共享機制建設，使得健康檔案能夠與整個醫療衛生事業進行有效的串聯，更好的指導民眾計劃生育、健康教育、康復、保健、預防等各個領域[1]。因此，新時期如何優化健康檔案管理與共享優化就成為社會各界共同關注的焦點。

1 新時期民眾健康檔案共享優化的意義

1.1 推動醫療衛生事業發展

健康檔案管理與共享優化，能夠進一步提升醫療衛生服務效率，在一定程度上解決當前我國醫療衛生事業面臨的區域資源不平衡的問題。具體來說，基于健康檔案管理與共享優化，能夠針對全國民眾健康檔案進行有效的共享，綜合利用大數據技術、云計算技術針對各個地區健康檔案進行全面的分析，結合健康檔案信息推進醫療衛生資源的統籌協調，保障各個地區醫療信息的高度共建共享，切實推動醫療衛生事業的有序發展[2]。

1.2 保障健康檔案信息的連續化

相較于傳統健康檔案管理來說，通過各種信息技術的有效應用，健康檔案能夠與整個醫療系統進行對接，民眾生活中的就診、體檢等各種醫療行為，都可以通過系統進行動態的更新，使得健康檔案始終處于動態更新的狀態，且民眾相關的醫療信息均能夠在這個過程中進行及時的更新，切實保障健康檔案信息的連續化。

1.3 實現雙向轉診的目標

健康檔案管理與共享優化，能夠有效打破檔案使用面臨的時間、空間限制，信息共享的效率必然會得以大幅提升。對于雙向轉診來說，利用網絡平臺（云平臺）直接轉到醫院信息平臺，當民眾在醫院接受治療的情況下，倘若后續需要在社區進行康復治療，社區可以直接對接醫院，獲取民眾健康檔案，最終實現“社區—醫院—社區”的雙向轉診目標。

2 民眾健康檔案管理與共享的優化建議

2.1 健康檔案數據中心建設

要想滿足健康檔案共享需求，保障健康檔案信息的整合互通，首要任務在于解決身份識別問題，即需要滿足不同醫療機構系統在身份識別方面的需求。這就需要推進患者主索引（Enterprise Master Patient In-dex，EMPI）。從當前醫療機構建立的患者主索引模式來看，當前大部分地區都是通過發卡的模式，如醫保卡或者各個地區發放的社保卡，該模式最大的優勢在于能夠盡可能保障每一個民眾在ID號碼方面的唯一性，但單純依靠發卡的模式，已經無法滿足當前民眾對于醫療衛生服務便捷、高效的需求。這就需要推進數據中心建設，全面滿足各個醫療機構在信息系統信息交換、信息共享方面的需求。具體來說，數據中心的建設需要全面滿足各個醫療衛生信息集成規范標準化組織（IHE）制定的XDS規范、MPI/PIX規范，使得跨醫療機構的民眾信息能夠進行高度的共建共享，具體的信息提取、交換進程見圖1[2]。通過數據中心建設，能夠針對各個醫療衛生系統進行互聯互通，使得同一個民眾分布在各個系統當中的信息能夠進行更為精準、完整的提取，不僅能夠有效推進醫療機構之間進行數據的共建共享、業務的高效協同，同時也能夠方便行政管理機構強化醫療衛生機構、業務的監管。

圖1 民眾健康檔案數據中心

2.2 推進健康檔案共享服務網絡建設

從當前醫療資源分布情況來看，由于患者主要選擇自身居住的區域獲取醫療服務，但因為患者病情方面的差異性，不同醫療部門在擅長領域方面也不同，部分患者往往需要在多個醫療機構，再加上各個社區之間缺乏有效的聯系，在調取患者健康檔案信息方面還面臨諸多困難，使得健康檔案處于分散狀態[3]。從我國醫療衛生事業未來發展趨勢來看，健康檔案必然需要服務整個醫療衛生系統，各項信息資料均需要滿足一體化共享目標。因此，對于民眾健康檔案管理與共享的優化路徑來說，當前首要任務在于全面推進健康檔案共享服務網絡建設（圖2），基于健康檔案數據中心進行數據的儲存，全面整合社區衛生服務信息整合平臺、二三級醫院信息整合平臺的信息資料，且相互之間均能夠進行健康檔案信息的共建共享，進一步提升健康檔案管理的效率[4]。

圖2 民眾健康檔案共享網絡

2.3 通過信息化標準建設推動健康檔案共享

從當前健康檔案管理現狀來看，相關部門各自為政，缺乏統一的信息化標準，使得整個醫療衛生系統無法進行對接，導致健康檔案管理面臨信息孤島的問題，顯然無法滿足共享要求。對于上述問題，需要參考現階段健康檔案發展現狀，通過相關部門進行頂層設計優化，使得各個醫療機構能夠在軟件、系統、標準等進行針對性的協調，針對健康檔案信息化標準、規范等進行全面的統一，為各個系統的對接共享掃清障礙[5]。對于健康檔案信息化標準建設來說，相關部門需要開展系統、深入的調研工作，主動去了解當前發達國家在健康檔案方面使用的規范、標準，同時充分結合我國醫療衛生事業實際情況，致力于完善相關的標準，使得健康檔案能夠與各個醫療系統進行有效的對接[6]。與此同時，也可以通過信息技術的應用，解決當前醫療衛生系統數據標準不夠統一的問題。具體來說，主要是通過云計算共享服務架構的建設，通過云系統進行醫療衛生系統資源的儲存，針對不同醫療機構上傳的健康檔案信息進行自動化處理，同時結合各個醫院系統的需求，建立具有針對性的檔案信息儲存標準、計算格式、檢索模式、操作系統標準等，當各個醫療機構調取健康檔案信息時，系統能夠根據醫院需求進行針對性的調整，傳輸能夠滿足醫療機構需求的健康檔案信息。相信隨著5G技術的不斷研發，各種信息技術的應用，上述海量健康檔案信息數據轉換、傳輸，也能夠在短時間完成，為健康檔案服務共享提供了一種新的發展途徑。

2.4 注重健康檔案共享安全性設計

信息技術近年來的快速發展，其在帶來便捷的同時，也在面臨日益嚴峻的網絡安全問題，是否能夠針對個人隱私進行有效地保護，直接關系到健康檔案共享建設成果。因此，新時期的健康檔案管理與共享管理，應當在全面保障信息系統、通信系統、信息安全的先決條件下，才能夠保障健康檔案信息的有效共建共享。針對上述問題，當前首要任務在于全面推進健康檔案共享安全性設計，從健康檔案信息安全保障技術、法律法規、系統安全管理這幾個方面著手，全面推進健康檔案共享服務保障網絡建設，切實保障健康檔案的安全性。從健康檔案管理工作開展實際，當前需要從互聯網傳輸、密碼管理、安全管理、應用領域、服務環境方面強化安全性設計。對于健康檔案信息系統管理來說，應當綜合參考信息檔案重要程度方面的分級情況，制定針對性的安全管理措施，如對于具有極高價值的健康檔案信息，應當綜合利用數據簽名技術、加密技術、安全漏洞掃描技術、入侵檢測技術、AI安全防護技術、防火墻技術等新興信息技術，構建多個層次的安全保障系統，通過層層防護保障健康檔案信息的安全性[7]。與此同時，還需要積極開展安全管理制度建設、安全組織機構建設，加大健康檔案管理隊伍的培訓教育力度，不僅需要加強專業技能培訓，同時還需要積極納入職業道德教育、法律教育、信息保密教育，切實提升健康檔案管理隊伍的綜合素質，在有效落實健康檔案安全管理職責的同時，減少人為因素引發的安全問題[8]。

3 結語

綜上所述，醫療衛生事業的不斷發展，民眾健康需求的不斷提升，對健康檔案的要求自然也就越來越高，推進健康檔案管理與共享優化勢在必行。這就需要我們意識到健康檔案管理與共享優化的重要性，充分結合健康檔案管理工作現狀，主動引入新興技術，同時吸收借鑒先進理論、先進經驗，通過健康檔案數據中心建設、推進健康檔案共享服務網絡建設、通過信息化標準建設推動健康檔案共享、注重健康檔案共享安全性設計，切實提升健康檔案管理效率、共享質量。