乳腺浸潤性微乳頭狀癌與導管癌的預后比較—基于傾向性評分匹配的分析

陳園園， 葉 欣， 湯永喆， 王 杰， 何 奇

（上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院乳腺科 上海市胚胎源性疾病重點實驗室，上海 200030）

乳腺浸潤性微乳頭狀癌 (invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一種少見的特殊類型乳腺癌，占乳腺浸潤性癌的 2%～8%［1］。 2003版世界衛生組織乳腺腫瘤組織分類首次將IMPC歸為一種獨立的乳腺癌病理類型。IMPC常與其他類型乳腺癌混合發生，其中以浸潤性導管癌 (invasive ductal carcinoma，IDC)最常見。與IDC相比，IMPC的生物學行為侵襲性更強，即具有更高的淋巴結轉移率及淋巴管浸潤發生率。本研究回顧性分析上海交通大學乳腺癌數據庫中IPMC與IDC病人的臨床病理特征及治療方案，采用傾向性評分匹配法(propensity score matching，PSM)均衡組間混雜因素，以進一步了解兩組的預后差異及預后影響因素。

資料與方法

一、一般資料

收集2011年1月至2017年12月上海交通大學乳腺癌數據庫中國際和平婦幼保健院乳腺科和瑞金醫院乳腺疾病診治中心的乳腺IMPC與IDC女性病例資料。共2 976例，IMPC組111例，IDC組2 865 例，平均年齡分別為(56.0±1.4)(26～84)歲、(55.4±17.7)(23～92)歲。均經病理確診為IMPC或IDC；病灶單發；接受根治性手術治療，臨床病理及隨訪資料完整。排除免疫組織化學檢測人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)++且未行FISH檢測的病人，排除初診時有肺、骨、肝等任一遠處轉移或其他惡性腫瘤的病人，排除術后1個月內死亡的病人。

分析IPMC組和IDC組病人的年齡、腫瘤大小、組織學分級、淋巴結、雌激素受體(estrogen receptor，ER)、 孕激 素受體 (progesterone receptor，PR)、HER2、Ki67 表達、分子分型、TNM 分期、治療、無乳腺癌生存 (breast cancer-free interval,BCFI)及總生存(overall survival,OS)。

二、腫瘤分期及免疫組織化學評判標準

腫瘤TNM分期參照第8版美國癌癥協會乳腺癌分期系統。……