激光腔內閉合術聯合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床分析

方 力， 袁宏濤

（1.六安世立醫院血管外科，安徽 六安 237006；2.六安市人民醫院急診外科，安徽 六安 237006）

大隱靜脈曲張是常見的血管疾病之一［1］，主要表現為下肢沉重、酸脹、靜脈迂曲等癥狀，嚴重者可導致下肢潰爛。近年來，激光、微波等腔內微創手術治療靜脈曲張在臨床應用廣泛［2］，但在處理曲張淺靜脈時，由于小腿組織薄弱，組織熱傳導損傷及隱神經損傷等并發癥發生較多。對于此類病人，激光腔內閉合術(endovenous laser treatment,EVLT)聯合泡沫硬化劑注射(foam sclerotherapy,FS)是理想的治療方案，療效顯著。本文將我院2016年1月至2020年12月收治的大隱靜脈曲張病人為研究對象，均采用EVLT聯合FS進行治療，取得較滿意的療效，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

本研究病人 76例(108條患肢)，按 CEAP 分級標準［3］，均為C2～C5級。其中男54例，女22例。平均年齡(56.6±12.1)(33～81)歲。左側61條患肢，右側47條患肢，其中雙下肢32例。合并下肢皮膚色素沉著27條患肢，伴有皮炎濕疹4條患肢，合并下肢潰瘍7條患肢。

二、方法

(一)術前準備

伴活動性潰瘍或淺靜脈炎者，予以對癥治療。應用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，行抗凝治療。對感染者予抗生素等治療。伴潰瘍者應用硫酸鎂濕敷結合抗炎對癥治療。待癥狀控制穩定后手術。所有病人術前常規行血管彩超、下肢深靜脈造影檢查，以排除深靜脈不暢。術前完善心電圖、凝血試驗、肝腎功能、肺部平片等檢查。

(二)手術方法

術前病人站立位，股部以止血帶結扎，使大隱靜脈充盈，在曲張淺靜脈處作好標記。常規行持續硬膜外麻醉。

手術步驟如下：①小腿扎止血帶，用18 G套管穿刺針于內踝大隱靜脈起始部主干穿刺成功后，拔出針芯，置入激光光纖。……