課程思政融入醫學CBL教學課程的探索與實踐

黃珍 周海霞 胡玲瓏 童洪飛

[摘 要] 醫學教育的最終目標是培養具備淵博醫學基礎知識、扎實臨床實踐功底、高尚仁愛情操和社會責任感的合格醫學人才。醫療不良事件的發生不僅使公眾對醫務人員的職業信任度降低，也給臨床醫學專業學生帶來職業迷茫與困惑。課程思政教育是新時代高校德育工作的根本任務，醫學高等教育中如何利用專業課堂教學做好課程思政，是擺在全體專業課教師面前的迫切任務。基于此，主要從醫學院校CBL教學中引入思想政治教育的可能性、必要性，以及具體實施方法、課后反思四個方面探討醫學CBL課程開展課程思政的教學思路，以期為醫學院校專業課程教學引入思想政治教育提供借鑒。

[關鍵詞] CBL;課程思政;醫學教育

[基金項目] 2020年度溫州醫科大學課程思政教學創新改革項目“課程思政融入醫學CBL教學課程的探索與實踐”

（KCSZJG202008）;2020年度溫州醫科大學校級本科教學案例“幸運的‘熊貓寶寶”（86）

[作者簡介] 黃 珍（1979—），女，浙江衢州人，博士，溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院兒童血液科副主任醫師，主要從事兒童血液腫瘤性疾病的個體化治療和醫學教育研究;童洪飛（1979—），男，浙江衢州人，博士，溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院教學處副主任醫師（通信作者），主要從事肝膽胰疾病的基礎和臨床、醫學教育研究。

[中圖分類號] G640.2 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）30-0112-04 ? [收稿日期] 2021-04-06

醫學教育的最終目標是培養具備淵博醫學基礎知識、扎實臨床實踐功底、高尚仁愛情操和社會責任感的合格醫學人才。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議的講話中指出，做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進、因勢而新。要遵循思想政治工作規律，遵循教書育人規律，遵循學生成長規律，不斷提高工作能力和水平[1]。

近年來對醫務人員的負面報道常見，醫德問題也成為公眾關注的焦點。多起醫源性傷害事件發生，不僅使公眾對醫務人員的職業信任度降低，也給臨床醫學生帶來職業迷茫與困惑。有研究者對北京大學、復旦大學等13所院校的3000名學生進行問卷調查，結果顯示，75.4%的學生認為有必要加強思想道德修養的培訓[2]。因此，基于臨床醫學的專業特點與現狀，需通過正向引導，將思想政治教育有機融合并貫穿到臨床醫學專業的教育教學全過程[3]。

醫學高等教育中如何利用專業課堂教學，把握正確的政治方向，做好課程思政，實現全員、全程、全方位育人，是擺在全體專業課教師面前的迫切任務。

一、醫學CBL課程開展課程思政的合理性

CBL（Case-based Learning）教學法是以臨床案例為基礎，提出與設計相關的問題，指導并啟發討論問題的小組討論式教學法。不同于傳統課堂，學生是CBL教學活動的中心，教師是觀察者、指導者、教學資料的提供者[4]。CBL教學模式因其案例的真實性與典型性、教學方法的靈活性和“以學生為中心”等優點，在醫學生終身教育中得到廣泛應用。這些案例巧妙地將疾病的發病機制與基礎階段所學的知識融合起來，便于學生在真實場景中進行學習，掌握醫學實踐中常見病和多發病的基礎與臨床[5]。

在實際教學中，除了專業問題，學生通常還會提出關于疾病發生發展規律、健康教育、職業選擇、醫學人文、醫學心理、醫學倫理、醫患關系、醫療政策法規、國情和社情等理論和現實問題[6]。

梳理這些問題背后的思想理論基礎，其實與高等醫學院校思想政治課程非常契合，從而為CBL教學中引入課程思政提供可能性。以此為切入點，提倡通過多種教育方法融合生命教育，尊重生命，敬畏生命，緊密結合思想政治課程和專業課程，有效提高醫學院校課程思政的教育效果。

二、醫學CBL課程思政教學設計

在實際CBL教學過程中，學生就案例提問、討論、回答、形成報告，難免陷入一種固定套路;因此，教師應探索更靈活、參與性更強、主動性更高的方式，組織課堂討論，適合、適時、適度地引入思想政治內容。本課程于2020年開始兒科學CBL課程的思想政治教學研究，教材選自人民衛生出版社王衛平主編的第九版《兒科學》。

教材主要內容是新生兒和新生兒的疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、血液系統疾病等。整個課程設計的前期經過以下階段：在上課前，召開臨床醫學專業及兒科專業學生座談會，通過座談會了解學生的想法及興趣點，然后在各專業教學大綱的基礎上，根據學生的認知需求，挖掘各專業知識中包含的思想政治元素。前期準備完成后，教學研究室召開集體備課會，將結合各專業知識的思想政治元素展示給各專業CBL授課的教師、臨床相關的專業醫生，同時邀請學校專業思想政治課的教師、學生代表參加集體準備會，聽取他們的意見和建議，及時更新，逐步改進CBL課程的整體設計。

三、醫學CBL課程思政教學具體實施過程

在課程開始，引導學生自由組隊，6人為一組，每組選一名組長，讓學生牢記自己是團隊中的一員，增強集體榮譽感。合理引入CBL課程的思想政治教育，精選有效的教學案例是成功完成教學計劃的關鍵。例如：在學習呼吸系統疾病進行肺炎CBL教學討論時，通過介紹新冠肺炎疫情的發生、發展和世界各國共同抗擊疫情的經過，強調公共衛生事件中構造人類命運共同體的迫切性，重點突出我國抗擊疫情取得的重大成果，以及鐘南山院士、白衣天使不畏艱險、逆流而上的事跡。又如血液系統疾病患者急需輸血治療，但患者是“熊貓血”，家屬為血源發愁。后來得知溫州醫科大學有一個叫“血液銀行”的公益項目，是由溫州醫科大學第二臨床醫學院的青年志愿者們建立的，目的就是保障緊急情況下的醫療用血。通過學生身邊的例子，培養學生對醫生的職業認識、職業榮譽感和使命感。同時，通過設定幾個醫療交流的場面，讓學生感知醫療交流的時候需要注意的是什么，讓學生站在患者的角度思考，獲得共鳴，與患者順利溝通。整個教學過程中，學生將對流行病管理制度、醫患關系、醫學倫理等醫學人文話題進行討論。