基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL結(jié)合CBL在《實地解剖學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

羅武華 桂良君 肖 娟（通訊作者）

（1．南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院，江西 撫州 344000；2．撫州市立醫(yī)院，江西 撫州 344000）

實地解剖學(xué)是以實地解剖為基礎(chǔ)，學(xué)生在解剖過程中學(xué)習(xí)人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)課[1]。由于實地解剖學(xué)課程量大，動手解剖操作要求高，理論知識點內(nèi)容多，需要學(xué)生記憶和理解的部分枯燥，是醫(yī)學(xué)生在一入學(xué)就接觸的一門難點課程[2]。因此，探索新的實地解剖學(xué)教學(xué)模式，適應(yīng)新形勢下的教學(xué)迫在眉睫。

翻轉(zhuǎn)課堂是近些年來在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型教育模式，該教育模式將課堂內(nèi)外的時間進行了重新調(diào)整與分配，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，學(xué)生成了該教學(xué)模式的主體，能夠極大地調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性并且開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主創(chuàng)造性[3-5]。以案例為基礎(chǔ)（Case Based Learning，CBL）和以問題為中心（Problem Based Learning，PBL）的討論式教學(xué)模式是近幾十年來在全國各高等院校中日益受重視并得以運用的教學(xué)模式[6]。為此，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL、CBL教學(xué)模式引入實地解剖學(xué)，取得較好效果，總結(jié)如下：

一、研究對象與方法

（一）研究對象

隨機選取我院2020級臨床本科4個班作為研究對象，其中兩個班為實驗組，另外兩個班為對照組，實驗組（共96人）采取翻轉(zhuǎn)課堂與PBL、CBL相結(jié)合的教學(xué)模式，對照組（共98人）按照傳統(tǒng)教學(xué)方式授課。

（二）研究方法

1．對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)

教材采用人衛(wèi)出版社教材《實地解剖學(xué)》第2版。一次課程為5個課時，前面2個課時老師講授理論知識，中間2個課時學(xué)生親自動手解剖相應(yīng)理論授課內(nèi)容的尸體，最后1個課時老師再引導(dǎo)學(xué)生將理論知識與實際解剖操作相結(jié)合并做總結(jié)。

2．實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL、CBL教學(xué)模式

根據(jù)實地解剖學(xué)教學(xué)需求，將該模式的教學(xué)過程分為三個階段，分別為：課前、課中、課后。具體實施，見表1。

表1 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL、CBL教學(xué)模式

（三）教學(xué)效果評價

1．問卷調(diào)查

實地解剖學(xué)課程結(jié)束1周內(nèi)對參與研究的學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷采用自設(shè)《教師授課滿意度量表》《教學(xué)效果評價調(diào)查問卷》，共發(fā)放問卷194份，收回問卷194份，其中有效問卷194份，有效率為100%。

2．實地解剖學(xué)理論、標(biāo)本和病案分析考試

實驗組班級和對照組班級同時進行理論、標(biāo)本和病案分析考試，考試要求一樣，評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實行集體閱卷。基礎(chǔ)理論總分為60分，標(biāo)本總分為20分，病案分析總分為20分。

3．統(tǒng)計學(xué)處理

所有的結(jié)果采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件包進行處理，等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)a=0．05。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果，見表2，表3。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價

表3 兩組教學(xué)方式教學(xué)效果比較

（二）實地解剖學(xué)理論、標(biāo)本和病案分析考試成績比較，見表4。

表4 兩組學(xué)生理論、標(biāo)本、病案分析成績比較

三、討論

經(jīng)調(diào)查顯示，基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式提高了學(xué)生對教師授課滿意度、學(xué)生理論及實驗成績，同時培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、歸納分析能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、文獻查閱能力、臨床思維能力、溝通交流能力等綜合素質(zhì)。此種教學(xué)模式改變以往專一、枯燥的理論知識講解，轉(zhuǎn)向以學(xué)生的綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)為目的，提高了學(xué)生各方面能力，并對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)有所幫助，故各高等院校在教學(xué)方法選擇中應(yīng)值得借鑒并使用。但該教學(xué)模式在具體實施過程中也存在一些困難，如：教學(xué)方法的實施需要理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，教師必須有深厚的專業(yè)知識功底，知識框架要有深度和廣度，同時還需要一定的組織能力與溝通技巧。課前教師需準(zhǔn)備的內(nèi)容較多，如：精選教學(xué)視頻或者錄制視頻、問題設(shè)計、選取病例、布置任務(wù)等。同時，為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生需在課前觀看視頻，學(xué)習(xí)理論及實驗操作、準(zhǔn)備資料、查閱文獻、完成練習(xí)，這無形當(dāng)中增加了教師及學(xué)生課前準(zhǔn)備時間，加重負擔(dān)。

綜上所述，為更好地促進教與學(xué)、提高醫(yī)學(xué)教育研究，采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL、CBL教學(xué)模式應(yīng)用于《實地解剖學(xué)》教學(xué)中，具有重要意義。基于翻轉(zhuǎn)課堂的PBL結(jié)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用既促進了教師自我完善，又培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)能力，達到了教學(xué)相長的目的，并且我們將在今后的教學(xué)過程中做進一步總結(jié)和完善，爭取達到更好的教學(xué)效果。