耳源性眩暈病人眩暈分級護理方法及其干預效果觀察

林小琦

(鄭州大學第一附屬醫院 喉科，河南 鄭州 450000)

耳源性眩暈主要是由于耳部疾病所導致的一種眩暈癥狀，主要包含內耳、中耳及外耳疾病，在所有眩暈疾病中約占70%[1]。控制人軀體平衡覺的前庭器官位于內耳，主要承擔感受軀體位置旋轉的平衡功能。若耳部受到損傷，極易直接或間接對前庭系統產生影響，最終出現耳源性眩暈。眩暈發作期以及緩解期會對病患軀體、情緒、功能等產生不同影響，因此所實施的護理措施也存在一定差異。為此，本文對耳源性眩暈分級護理措施進行探究，以期待為提升臨床干預耳源性眩暈效果提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學第一附屬醫院2019年7月至2020年7月收治的98 例耳源性眩暈病患為研究主體，依據隨機數字法將其分成常規組(49 例)以及試驗組(49 例)。常規組女性20 例，男性29 例；平均年齡(46.23±3.35)歲；文化程度：本科以上1 例；大專8 例；中專和高中19 例；初中及以下21 例；疾病類型：突發性耳聾伴眩暈6 例；前庭神經元炎3 例；梅尼埃病8 例；良性陣發性位置性眩暈32 例。試驗組女性21 例，男性28 例；平均年齡(46.30±3.42)歲；文化程度：本科以上2 例；大專9 例；中專和高中18 例；初中及以下20 例；疾病類型：突發性耳聾伴眩暈5 例；前庭神經元炎4 例；梅尼埃病9 例；良性陣發性位置性眩暈31 例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

納入標準：(1)全部病患在開展臨床檢查后均被確診[2]；(2)年齡18～70 歲；(3)病患及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。

排除標準：(1)病患存在嚴重精神功能障礙；(2)既往存在內耳疾病者；(3)存在嚴重心腦血管疾病者；(4)依從性差，不愿意配合研究者。

1.2 研究方法

予以常規組病患眩暈基礎護理，在病患入院時由護理人員使用跌倒護理單對其開展跌倒風險判斷，利用生活自理能力評估表對病患實施生活自理能力判斷。遵醫囑開展用藥干預，嚴格落實各項預防跌倒的護理措施，同時開展防跌倒健康宣教等。

予以試驗組病患眩暈分級護理：(1)明確眩暈功能情況，依據眩暈功能水平分級標準，在臨床治療和護理過程中，病患自訴眩暈對日常活動以及生活的不利影響，確定符合本次研究的眩暈功能分級情況，分別為1級(發生眩暈時需立即停止活動，并在休息片刻后其眩暈癥狀消失，能夠正常活動，無需因眩暈而變更活動或計劃)、2 級(發生眩暈時需立即停止活動，休息一段時間后眩暈癥狀消失，需要對部分活動或計劃進行變更)、3 級(由于眩暈使得病患無法正常活動或工作，甚至需要對必要活動進行限制)[3]。(2)明確眩暈給病患所帶來的影響情況，選擇眩暈殘障評定量表(DHI)[4]開展判斷，了解眩暈嚴重情況和對病患所造成的影響。DHI 量表包含25 個項目，分別從功能(DHIF)、情緒(DHIE)以及軀體(DHIP)方面進行判斷，并依據病患主觀判斷決定得分。采用三級評分方式進行評分，其中“是”記作4分，“有時”記作2 分，“無”記作0 分，最終得分同病患殘障程度呈正比。功能總分為36 分；情緒總分為36分；軀體總分為28 分。眩暈殘障程度分級依據：輕度障礙(0～30 分)、中度障礙(31～60 分)、嚴重障礙(最61～100 分)。(3)明確病患眩暈分級，依據眩暈功能障礙分級并結合最終評分對病患眩暈情況進行判斷，分別是1 級(DHI 得分為0～30 分，眩暈功能1 級)、2級(DHI 得分為31～60 分，眩暈功能2 級)、3 級(DHI得分為61～100 分，眩暈功能3 級)[5]。(4)制定和開展眩暈分級護理。1 級護理，由經過專業培訓的醫護人員協助病患開展站立平衡訓練、視物平衡訓練以及頭動平衡訓練等措施，告知病患掌握控制情緒的方式，防止情緒出現較大波動而誘發眩暈。2 級護理，護理人員對病患開展跌倒風險判斷，為其營造安全、舒適的住院環境，開展防跌倒健康宣教，開展各項防跌倒措施，另外還需告知病患發生眩暈時的自我應急處理方式。3 級護理，囑病患家屬予以陪伴，對病患進行生活照料，指導其選擇合理體位，對于出現劇烈嘔吐情況者，需通過靜脈補液方式為其補充營養，必要時可使用少量止吐藥或鎮靜劑，對病患各項生命體征指標進行嚴密監測，確保病室環境安靜、舒適，降低聲光刺激。

1.3 觀察項目

(1)對比每組病患跌倒發生率。(2)對比入院時以及護理一周后每組病患DHI 得分情況。(3)采用本院自制的滿意度調查問卷，總分為100 分，分成非常滿意(90～100 分)、比較滿意(70～89 分)、不滿意(＜70分)。護理滿意度=(比較滿意+ 非常滿意)例數/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計分析軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒發生率比較

常規組病患跌倒發生率12.24%(6/49)高于試驗組0.00%(0/49)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者入院時及護理一周后DHl 得分比較

兩組患者入院時DHI 得分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理一周后，兩組DHI 得分均有所降低，且試驗組低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院時及護理一周后DHI得分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者入院時及護理一周后DHI得分比較(±s) 單位：分

注：與同組入院時比較，①P＜0.05。

分組例數入院時護理一周后常規組4943.85±1.8226.89±2.51①試驗組4944.05±1.5817.02±1.37①t 0.58124.161 P 0.563＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

常規組患者護理滿意度(83.67%)低于試驗組(95.92%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

耳源性眩暈可表現為發作性眩暈，聽力下降和耳鳴，重癥病患會出現惡心嘔吐、出汗、面色蒼白等情況，發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。單次發作時間較短，病患有物體旋轉或自身旋轉感，在行走時會出現傾斜或偏斜。耳源性眩暈在疾病過程中存在不同時期，并且不同時期對病患機體的影響也有差異，因此需實施針對性干預措施。

眩暈分級護理則是依據病患眩暈嚴重程度以及疾病對病患機體的影響程度等，實施相應的干預措施。本次研究發現，常規組病患跌倒發生率12.24%(6/49)高于試驗組0.00%(0/49)；護理一周后，兩組DHI 得分均有所降低，且試驗組低于常規組；常規組患者護理滿意度(83.67%)低于試驗組(95.92%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析結果可知，對耳源性眩暈病患實施眩暈基礎護理，未能依據病患臨床表現和病情嚴重程度開展針對性干預措施，且護理人員僅依據自身臨床經驗對病患進行指導，使得病患易出現跌倒等不良事件[6]。開展眩暈分級護理，能夠依據病患眩暈功能對其進行客觀分級，并依據分級結果開展護理措施，從而提升護理干預措施的針對性，因此病患滿意度較高[7]。對于眩暈發作期病患而言，其通常臥床休息，故而跌倒情況較少，但是當其處于眩暈緩解期時，為進行功能鍛煉，通常需要下床活動，但是由于該時期病患仍存在運動感知以及平衡障礙情況，易發生跌倒情況[8]。通過開展眩暈分級護理，對于眩暈2 級病患，開展各種防跌倒干預措施，因此其跌倒發生率較低。當發生眩暈時，病患易出現痛苦，進而產生負性情緒。通過進行眩暈分級，可了解不良情緒對病患機體的影響，并實施心理干預，通過進行健康宣教等方式，提升其對疾病的認知程度，進而改善不良情緒[9]。

綜上所述，耳源性眩暈病患開展眩暈分級護理能夠降低跌倒發生率，改善其不良情緒，提升滿意度。