2016—2020年三門峽市湖濱區細菌性食物中毒的糞便標本病原菌檢出結果分析

喬春曉，張欣

(三門峽市湖濱區疾病預防控制中心 檢驗科，河南 三門峽 472000)

細菌性食物中毒是指攝入被致病細菌或其他病原體污染的食物或飲品，導致出現惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等癥狀的急性胃腸道疾病。細菌性食物中毒屬于食物中毒最常見的類型之一，是學校、餐廳、工廠等密集就餐場所多發的公共衛生安全事件[1]。為了更好地了解三門峽市湖濱區細菌性食物中毒的一般情況，控制和預防本地區食物中毒事件的發生，本研究收集三門峽市湖濱區2016年1月至2020年12月的172 例疑似細菌性食物中毒患者的糞便標本檢驗結果，并對病原菌種類及各年份的病原菌檢出率進行分析，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月至2020年12月三門峽市湖濱區疾控中心檢驗室收到的172 例疑似細菌性食物中毒發病患者一般資料及標本檢驗結果進行分析，其中男性83 例，女性89 例；年齡21～53 歲，平均(43.92±4.41)歲；癥狀持續時間1～6 d，平均(3.83±1.41)d。對發病患者日常生活情況、基本身體素質整理對比后得出各患者一般情況無明顯差異，且本研究通過地區倫理委員會的批準，可以進行研究分析。

納入標準：①所有患者臨床資料完整，且在食用疑有衛生問題的食物后出現腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱等疑似細菌性食物中毒的癥狀；②患者在采集研究用糞便標本前未進行過任何抗感染治療；③患者及家屬均對研究了解并簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重的心肝腎或其他系統疾??；②合并嚴重的感染性疾病或免疫障礙，需要緊急抗感染治療的患者；③妊娠期、哺乳期等特殊情況的患者；④有認知功能障礙或精神疾病的患者。

1.2 研究方法

采集所有研究對象抗感染治療之前的新鮮糞便標本3～5 mL，從糞便前段、中段、末端等多部位取樣，黏液膿血便或液狀便挑取帶有異常性狀的糞便，置于無菌容器或含有細菌保存液、増菌液的容器中，于冷藏箱內保存備用，于24 h 內送檢[2-3]。排便困難者可使用直腸拭子取樣后置于無菌試管內送檢。標本接種于SS 平皿，置于37℃恒溫箱18～24 h。

所有菌種檢驗均按照國家檢測標準和全國食源性疾病監測工作手冊制定的檢驗標準進行，其中致瀉大腸埃希菌的檢測使用北京ABT 公司生產的5 種致瀉大腸多重檢測PCR 試劑盒進行鑒定[4]。

1.3 觀察指標

收集并統計所有疑似患者的一般資料和病程長短、發病時間，收集其糞便標本檢驗后分析各年份發病率、各季節的發病率及檢出的病原體種類、占比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件對結果進行數據分析，n表示使用計數器的資料，然后對病原菌檢出率和病原菌種類用比例計算得出百分比結果。

2 結果

2.1 各年份病原菌檢出數量及檢出率

在172 例疑似細菌性食物中毒患者中，有95 例檢出病原菌，總檢出率為55.23%。其中2016年共34 例疑似患者，檢出19 例，檢出率為55.88%；2017年共27 例疑似患者，檢出14 例，檢出率為51.85%；2018年共32例疑似患者，檢出18 例，檢出率為56.25%；2019年共36 例疑似患者，檢出23 例，檢出率為63.89%；2020年共43 例疑似患者，檢出21 例，檢出率為48.84%。見表1。

表1 各年份病原菌檢出數量及檢出率

2.2 病原菌檢出種類及占比

在95 例檢出病原菌的糞檢標本中，共檢出6 種病原體，其中副溶血性弧菌18 例，占比18.95%；金黃色葡萄球菌10 例，占比10.53%；蠟樣芽孢桿菌7 例，占比7.37%；沙門氏菌9 例，占比9.47%；致瀉性大腸埃希菌41 例，占比43.16%；志賀菌10 例，占比10.53%。見表2。

2.3 各季節的檢出數量及檢出率

在172 例疑似者中，春季(3月1日—5月31日)發病者31 例，檢出病原菌16 例，檢出率為51.61%，檢出患者占比16.84%；夏季(6月1日—8月30日)發病者63 例，檢出病原菌39 例，檢出率為61.90%，檢出患者占比41.05%；秋季(9月1日—11月30日)發病者56 例，檢出病原菌31 例，檢出率為55.36%，檢出患者占比32.63%；冬季(12月1日—第二年2月28、29日)發病者22 例，檢出病原菌9 例，檢出率為40.91%，檢出患者占比9.47%。見表3。

表3 各季節的病原菌檢出數量及檢出率

3 結論

食物中毒是指人食用了含有生物毒性、化學毒性的有害物質后所出現的非傳染性的急性或亞急性胃腸道疾病[5]。細菌性食物中毒是食物中毒最常見的一類，是致病性細菌污染并在食物中大量繁殖，產生毒素，使人發生急性腹瀉、嘔吐等胃腸道疾病或神經性疾病，并且因為其潛伏期短、發病急，對人的生命健康產生較大威脅[6]。臨床常見的有副溶血性弧菌食物中毒、金黃色葡萄球菌性食物中毒、致瀉性大腸埃希菌中毒等[7]。三門峽市位于豫晉陜三省交界黃河南金三角地區，地貌以山地、丘陵和黃土塬為主，屬于暖溫帶大陸性季風型半干旱氣候，天氣較炎熱，夏秋季節高溫潮濕，易出現食物腐壞的現象[8]。因此研究本地區往年的細菌性食物中毒病例對今后的衛生安全防控工作有很大的意義。

本研究在收集檢驗患者糞便樣本后分析發現，各年份的病原菌檢出率與檢出數差別不大，在95 例檢出病原菌的糞便樣本中占比最大的是致瀉性大腸埃希菌。大腸埃希菌又稱大腸桿菌，常見于受污染后未經徹底加熱的各類熟肉制品、冷葷、牛肉、生牛奶、蛋及蛋制品、乳酪、蔬菜、水果、飲料等食品，這些都是三門峽市湖濱區居民的日常食物，因此大腸桿菌致病率最高。占比第二是副溶血性弧菌，這是一種海洋性細菌，主要來源于海產品，如墨魚、海魚、海蝦、海蟹及含鹽分較高的腌制食品，比如咸菜和腌肉，細菌成活能力較強，有時候可以在抹布和砧板上存活。當居民生食海產品或未完全煮熟食用時，出現副溶血性弧菌食物中毒的概率極高，且此種細菌的致病性和人體的體質、免疫力相關，三門峽屬于內陸地區，臨床癥狀較沿海地區居民更明顯、發病概率更大。再次是金黃色葡萄球菌與志賀菌，金黃色葡萄球菌是常見的食源性致病菌，廣泛存在于自然環境中，在適當的條件下能夠產生腸毒素，引起食物中毒；志賀菌是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌，糞口傳播的傳播途徑使其與人們的日常衛生習慣息息相關，感染后其產生的內毒素和外毒素，常表現為全身的中毒反應，甚至出現休克、昏迷等嚴重反應，威脅患者的生命健康。檢出最少的致病菌是沙門氏菌和蠟樣芽孢桿菌，分別占比9.47%、7.36%。在我國的許多地區沙門氏菌食物中毒常占首位，其是人畜共患病原體，在水中可生存2～3 周，冰箱中可生存3～4 個月，在自然環境的糞便中可存活1～2 個月，在20℃以上即能大量繁殖。

綜上所述，2016—2020年三門峽市湖濱區的細菌性食物中毒在四季均有發生，尤以夏秋季節多見，致病原菌主要為大腸埃希菌和副溶血性弧菌為主。在基層公共衛生安全防控工作中我們要注重加強對居民進行食品安全教育，引導大家養成良好的個人衛生習慣和食品安全意識，餐廳、飯店和家庭烹飪用具要注意生熟分開、盡量少吃剩飯剩菜、食用肉類尤其是水產品時要煮熟煮透等，以有效減少細菌性食物中毒事件的發生。