食源性致病菌帶菌情況檢測結果分析

曲彩紅

(汝陽縣疾病預防控制中心 檢驗科，河南 洛陽 471200)

食源性疾病多由飲食中某些菌類、病毒類等因素侵入機體后誘發的中毒性、感染性等疾病[1]。食源性疾病是一種世界性的公共衛生問題，據近些年WHO 調查數據顯示，全球每年近十分之一的患者因誤食安全性較差的食物誘發疾病，每年由食源性疾病引起的疾病數量龐大，呈逐年增長趨勢[2]。本文對汝陽縣食品加工企業800 名從業人員進行食源性致病菌帶菌情況檢測結果分析，為汝陽縣食源性疾病的防治與監測提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料信息采集

資料來源為2020年汝陽縣哨點醫院通過“食源性疾病監測報告系統”上報的800 名食品加工企業從業人員疑似食源性疾病患者資料。主要內容包括：患者資料、病癥表現、飲食暴露史、糞便或肛拭子實驗室檢測數據等。

1.2 實驗室檢測

按照《國家食源性疾病監測工作手冊》[3]要求,采集800 名從業人員的糞便或肛拭子樣本，送市疾控中心進行沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、變形桿菌、單核細胞增生李斯特氏菌、志賀氏菌、大腸菌群、亞硝酸鹽檢測。

1.3 檢測試劑

沙門氏菌(BS 瓊脂，批號20171223SS 瓊脂，SS 瓊脂，批號3102185；HE 瓊脂，批號1071051)；金黃色葡萄球菌(血瓊脂平板，批號：20180410；Baird-Parker 瓊脂，批號：3104055)；志賀氏菌(MAC 瓊脂，批號3106201，SS 瓊脂，批號3102185)；致瀉大腸埃希氏菌(EMB 平板，批號3105638；MAC 瓊脂，批號3106201)；變形桿菌(SS 瓊脂，批號3102185；EMB平板，批號3105638)；單核細胞增生李斯特氏菌(青島海博生物技術有限公司)；副溶血性弧菌(TCBS，批號：3104036)；大腸菌群(青島海博生物技術有限公司)；亞硝酸鹽(天津市登科化學試劑有限公司)。

1.4 病例選取及分析方法

采用回顧性分析法對其中由食品引起或懷疑由食品引起，以腹瀉為主要癥狀，且同時出現發熱、腹痛、惡心、嘔吐等任意一項癥狀的67 例病例資料進行分析。

2 結果

2.1 年齡與性別分布

2020年汝陽縣某食品加工企業共上報食源性疾病67例確診為食源性疾病。其中男43 例(64.18%)，女24例(35.82%)。年齡范圍為18～60 歲，其中41～55 歲的病例數量最多，為33 例(49.25%)。見表1。

表1 年齡與性別分布[N=67，n(%)]

2.2 臨床癥狀分布

統計67 例食源性疾病病例信息，發現臨床癥狀主要表現在消化系統，其次為全身癥狀與特征。其中消化系統癥狀以腹瀉[58(80.57%)]、腹痛[54(80.60%)]、惡心[30(44.78%)]、嘔吐[26(38.81%)]為主，全身癥狀與體征以發熱[28(41.79%)]、乏力[12(17.91%)]、脫水[9(13.43%)]為主。

2.3 飲食暴露史

統計67 例食源性疾病病例飲食暴露史，發現暴露食品種類最多的為水果及其制品[41(61.19%)]，其次是肉類及其制品[33(49.28%)]。見表2。

表2 飲食暴露史(N=67，n，%)

2.4 時間分布

統計67 例食源性疾病病例發現，發病高峰期為7～8月份，其中8月份病例數最多[28(41.79%)]，其次是7月份[16(23.88%)]。見表3。

表3 時間分布(N=67，n，%)

2.5 實驗室檢測結果

2020年汝陽縣某食品加工企業共上報的67 例食源性疾病患者中，共檢出5 種病原菌，分別是沙門氏菌、副溶血性弧菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌及致瀉性大腸埃希菌。見表4。

表4 實驗室檢測結果

3 結果

本次調查共涉及汝陽縣某食品加工企業800 名從業人員，共發生67 起食源性疾病事件。調查發現，男性發病率高于女性，且41～55 歲食源性疾病發生率最高。對臨床癥狀分布進行分析，發現該疾病主要以腹痛腹瀉為主，同時伴隨有發熱、乏力、脫水等癥狀。食源性疾病的發生與季節密切相關，7月份和8月份是食源性疾病發生的高峰期，這一特點與其他地區監測數據基本一致[4]。分析原因可能是夏季氣溫高，如果食物儲存不當，會加速致病菌的繁殖，尤其是副溶血性弧菌，進入冬季后，其生長繁殖會受到抑制[5]。此外夏季水果及其制品、肉類及其制品相比于冬季更不易保存，因此應按需購買且儲存得當。實驗室檢測出沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌共五種致病菌。細菌和病毒是食源性致病菌發生的主要原因[6]，針對此問題相關部門應組織人民學習相關知識，避免此類食品安全問題的發生。

綜上所述，預防食源性疾病，要遵守以下幾點：保持潔凈，做到餐前便后要洗手；做好生熟分開；做飯時要燒熟煮爛；保持食物的安全溫度；食用安全的水和原材料。相關部門部門應加大監管力度，嚴格執行相關制度，只有多方面參與才能減少食源性疾病的發生，形成良好的食品安全環境。