乳腺腫瘤患者病理診斷中使用免疫組化檢查的準確性分析

馬福華

(孟州市中醫院 病理科，河南 焦作 454750)

乳腺是女性乳房中的重要組成部分，乳腺腫瘤在臨床上發病率較高，又分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型。乳腺癌作為臨床女性常見的惡性腫瘤疾病，會威脅患者身心健康。目前，早期乳腺癌常用的治療方法為手術切除治療，可防治癌細胞擴散、轉移[1]。早發現、早治療能有效改善乳腺癌患者的預后，提高生存質量[2]。當前，臨床診斷乳腺癌常用的輔助方式為免疫組織化學檢測，可以對浸潤癌、導管原生癌等惡性腫瘤及導管普通型增生、乳腺腺病等良性腫瘤進行鑒別，臨床應用價值較高[3]。本次研究以高危乳腺癌患者為觀察對象，在病理診斷中使用免疫組化檢查，分析其臨床診斷準確性。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

經孟州市中醫院醫學倫理委員會批準，抽取2018年7月至2020年8月本院高危乳腺癌患者82 例，均為女性，其中年齡30～65 歲，平均(48.76±5.42)歲；體質量指數(BMI)18.2～25.1 kg/m2，平均(22.48±1.23)kg/m2。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均因乳腺腫塊、乳腺疼痛等癥狀來本院就診，均經術后病理診斷為乳腺癌或乳腺良性腫瘤；且患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加研究。

排除標準：合并有嚴重的心、腦血管疾病和肝腎功能障礙患者；合并有其他惡性腫瘤者；患有精神功能障礙或有遺傳性疾病的患者。

1.3 檢測方法

收集術后乳腺組織標本，使用濃度為10% 甲醛的溶液將樣本固定2 h，對樣本進行脫水，并埋入石蠟中，再將乳腺組織樣本切片，厚度保持為2～4 μm，染色則采用免疫組織化學染色技術，使用DAB 試劑盒和免疫組織化學S-P 檢測試劑盒，按照試劑盒上的說明進行操作，對表皮生長因子(EGFR)、表皮生長因子受體-2(HER-2)、基底細胞角蛋白CK5/6(CK5/6)、核蛋白Ki67(Ki67)、P16 基因(P16)、P63 抗體(P63)陽性情況進行檢測，采用雙評分來評估上述各項免疫組化檢測指數的陽性狀況。其中，用A 表示陽性細胞占比；占比率＜25%記1 分；25%～50%記2 分；＞50%記3 分；用B 表示染色強度：未著色記0 分；淺黃色記1 分；棕黃色記2 分；棕褐色記3 分。A、B 相加后得分＞2 分表示為陽性，≤2 分表示為陰性；檢測結果陽性則表明癌細胞的存在。

1.4 觀察指標

對兩組患者的免疫組化檢測結果進行統計，以病理學檢查為“金標準”，比較兩組患者的診斷靈敏性、特異性與準確度。其中TP 為真陽性，TN 為真陰性，FP 為假陽性，FN 為假陰性。對兩種檢測方式的靈敏性、特異性、準確性進行比較。診斷靈敏性=[TP/(TP+FN)]×100%；診斷特異性=[TN/(TN+FP)]×100 %；診斷準確度=[(TP+TN)/(TP+TN+FP+FN)]×100%。

1.5 統計學分析

研究數據采用統計學軟件SPSS 22.0 分析，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的免疫組織化學檢測結果

免疫組化檢查中P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標真陽性例數分別為27 例、26 例、27 例、29 例、30 例、31 例，真陰性例數分別為34 例、33 例、31 例、32 例、35 例、31 例。見表1。

表1 兩組患者的免疫組織化學檢測結果比較[n(%)]

2.2 免疫組化檢查的診斷靈敏度、特異度、準確度比較

免疫組化檢查中P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標診斷乳腺癌的特異度、靈敏度和準確度普遍較高。見表2。

表2 免疫組化檢測的診斷特異度、準確度與靈敏度比較

3 討論

乳腺癌是臨床一種常見的惡性腫瘤，且極易發生擴散、轉移至患者全身，危及患者的生命健康[4]。因此，為了改善乳腺癌患者的預后，提高生存質量，臨床應對乳腺腫瘤患者進行鑒別診斷，并采取相應的治療措施，在臨床上顯得極為重要。

目前，臨床常規病理學檢查多采用免疫組織化學檢測方法進行診斷，通過判斷免疫組化相關指標的陽性、陰性表達情況，可對腫瘤的良、惡性進行有效判斷[5]。基于此，本研究采用免疫組織化學檢測，結果 顯 示P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標的靈敏度分別為：81.82% 、78.79% 、81.81% 、87.88% 、90.91% 、93.94% ；特異度分別為：69.39% 、67.35% 、63.27% 、65.31% 、71.43% 、63.27% ；準 確 度 分 別 為：74.39% 、71.95% 、70.73% 、74.39% 、79.27% 、75.61% ；由以上結果可知，P16、P63、Ki67、HER-2、EGFR、CK5/6 免疫組化指標診斷乳腺癌的特異度、靈敏度和準確度普遍較高。究其原因，P63、P16 可負向調節分離的腫瘤細胞，能抑制腫瘤細胞繁殖[6]；Ki67 的作用是導致腫瘤細胞出現分裂現象，可用于判斷腫瘤細胞繁殖情況，腫瘤細胞增殖速度與Ki67 呈正相關，即腫瘤細胞增殖越快，Ki67 指數越高，腫瘤組織的惡性程度越深[7]；而EGFR、HER-2均屬于絡氨酸激酶受體，會影響多種腫瘤病變，導致腫瘤細胞繁殖、淋巴結轉移等[8]；CK5/6 作為細胞角蛋白，其生物活性和細胞成分在惡性腫瘤組織有較強的陽性反應[9]。另外，免疫組化定位準確，且相關的蛋白檢測對腫瘤分期與臨床治療具有重要作用，檢測結果為陽性則表明有癌細胞[10]。因此在本次研究中，上述免疫組化檢查指標在乳腺癌患者中均會高表達，對其診斷均具有較高靈敏度、特異度、準確度，對臨床乳腺癌的發生、進展、轉移具有重要意義[11]。

綜上所述，乳腺腫瘤患者在進行病理診斷時采用免疫組化檢查的診斷準確性較高，有助于有效判斷乳腺腫瘤病變狀況。