經皮強化椎弓釘聯合后凸成形術治療重度骨質疏松胸腰椎骨折

袁 偉，王明鶴，代耀軍，史迎賓，燕 冰*

（1.鄭州骨科醫(yī)院骨科，河南鄭州 450000；2.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院，河南鄭州 450000）

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折（osteoporotic verte?bral compression fractures,OVCF）是老年人群常見骨折類型之一，主要表現為急慢性胸腰背疼痛及腰背后凸畸形等，重則可致殘、致死［1］。OVCF的治療方法多以保守治療為主，但極易發(fā)生骨折不愈合或再骨折等，且存在諸多的臥床并發(fā)癥發(fā)生風險，臨床治療往往顧此失彼［2］。經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty,PKP）已被應用于OVCF的治療，整體療效尚可，但對重度OVCF往往難以獲得理想療效，臨床常聯合后路椎弓根螺釘內固定，以提高矯正效果并降低術后傷椎前緣高度丟失率［3］。但采取后路內固定也容易發(fā)生傷椎“蛋殼樣變”、螺釘松動等，導致內固定失敗，這也是OVCF手術治療面臨的棘手問題［4］。部分學者嘗試在經皮后路椎弓根內固定中經釘道注射骨水泥強化椎體，且證實了短期內的安全性和有效性［5］。老年重度OVCF患者能否從釘道強化經皮后路椎弓根內固定聯合PKP中獲益，目前仍缺乏中長期隨訪研究報道。本研究72例老年重度OVCF患者接受釘道強化經皮后路椎弓根內固定聯合PKP治療，中長期隨訪顯示安全性及有效性良好。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2015年1月—2017年12月，共72例老年重度OVCF骨折患者納入本研究。其中，男性44例，女性 28例；年齡60～83歲，平均（74.32±6.04）歲；受傷至手術時間2～12 d，平均（4.52±1.02）d；32例有明確外傷史，其余40例因用力咳嗽等輕力骨折；骨折節(jié)段：T116例，T1229例，L126例；L211例；骨質疏松分級：Ⅱ級41例，Ⅲ級31例；48例合并基礎疾病（27例高血壓，19例糖尿病，5例心肺疾病）。……