肱骨干骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的薈萃分析

李亞偉，楊求勇，張 靜，王憲峰，王 碩，孫 飛，匡凌浩

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院，山東棗莊 277000）

肱骨干骨折是指發(fā)生在肱骨外科頸下1～2 cm至肱骨髁上2 cm的骨折，約占成人全身骨折的1.31%，每年的發(fā)生率約為13/10萬(wàn)，是臨床常見(jiàn)骨折之一［1］。跌倒是最為常見(jiàn)的損傷機(jī)制，約占72.6%［2］。骨折通常發(fā)生在肱骨干中1/3（47.6%），其次是近段和遠(yuǎn)段1/3處［2］。歷史上，非手術(shù)治療是單純性肱骨干骨折的首選治療方法，因肩關(guān)節(jié)有一定能力代償成角和旋轉(zhuǎn)畸形而不需要解剖復(fù)位，而通過(guò)非手術(shù)治療達(dá)到功能復(fù)位即可［3，4］。近年來(lái)，隨著外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)干預(yù)在肱骨干骨折治療中的應(yīng)用逐漸增加，雖取得了良好的治療效果，但相對(duì)于非手術(shù)治療而言，無(wú)疑增加了公共衛(wèi)生的負(fù)擔(dān)［5］。目前手術(shù)治療肱骨干骨折的方法主要有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定和髓內(nèi)釘?shù)燃夹g(shù)，而非手術(shù)治療主要包括手法復(fù)位、石膏夾板固定和后續(xù)的物理功能鍛煉等治療［6］。

對(duì)于肱骨干骨折的手術(shù)與非手術(shù)治療當(dāng)今仍存在爭(zhēng)議，目前我國(guó)有較多的薈萃分析比較了不同手術(shù)方法之間的療效，而尚無(wú)高質(zhì)量的薈萃分析評(píng)價(jià)二者的療效［7，8］。因此本研究系統(tǒng)搜集以手術(shù)與非手術(shù)治療肱骨干骨折的相關(guān)文獻(xiàn)，采用Meta分析的方法對(duì)兩種治療方式進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)對(duì)照研究或病例對(duì)照研究；（2）診斷為肱骨干骨折的患者；（3）手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種治療方案的對(duì)比研究；……