Kessler縫合聯合富血小板血漿治療跟腱斷裂△

黃遠清，羅錦輝，黃 洛

（惠州市中心人民醫院手足外科，廣東惠州 516008）

跟腱是人體最強健的肌腱，隨著全民健身運動的盛行及我國競技水平提高，跟腱斷裂發生率呈不斷上升趨勢［1］。目前，臨床治療跟腱斷裂包括手術、保守療法，二者治療目標均在于完整恢復跟腱結構與強度［2］。跟腱斷裂手術治療涉及手術方式、修復材料及縫合方式，其中Kessler縫合法問世以來不斷被改良，改良后的Kessler縫合法抗拉力增強，但對跟腱組織營養無較大改善，無法滿足患者減少并發癥、早日愈合的要求［3］。富血小板血漿（platelet rich plas?ma,PRP）為全血離心后提取的含高濃度血小板的血漿，在骨科損傷治療中廣受好評，文獻報道其內含血小板與各類生長因子，在修復組織損傷方面有積極作用，但在跟腱斷裂等骨科損傷疾病中的應用效果仍有爭議［4］。但目前關于改良Kessler縫合法與PRP聯合應用于跟腱斷裂治療的報道鮮見。故本研究擬在改良Kessler縫合法治療跟腱斷裂基礎上聯合PRP，利用PRP修復組織損傷方面的優勢，彌補單純改良Kes?sler縫合法治療跟腱斷裂時并發癥、愈合速度不理想的缺陷，從而改善跟腱斷裂患者治療效果。為治療跟腱斷裂提供新的療法以及理論支持。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合跟腱斷裂診斷標準［5］：跟腱連續性中斷，斷裂處有空虛感，食指可觸及一處凹陷；跟腱壓痛、腫脹，皮色呈青紫變色；提踵試驗陽性；經X線提示跟腱陰影模糊、不連續，根骨脂肪墊三角形陰影模糊變形；（2）初次、閉合性斷裂；……