椎旁肌肉脂肪變性與骨質(zhì)疏松性狀態(tài)相關(guān)性△

孔祥臻，王 增，于興明，焦 偉，朱莊臣，張業(yè)鋒，王俊勤

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科，山東泰安 271000）

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折（osteoporotic vertebral com?pression fracture,OVCF）是老年人主要的椎體骨折原因，以胸腰段前柱椎體的壓縮性骨折最為常見。

隨著世界老齡化趨勢的不斷進(jìn)展，在體弱的老年人群中易跌倒、骨質(zhì)流失等因素的普遍存在導(dǎo)致OVCF發(fā)生率不斷上升［1］。對于OVCF的再發(fā)，許多研究表明初次骨折是骨折再發(fā)的絕對危險因素［2，3］。與沒有骨折的患者相比，骨質(zhì)疏松性骨折患者再次骨折的風(fēng)險平均高出兩倍［4］，相伴隨的再次骨折患者的死亡率也會明顯增加［5］。在預(yù)防OVCF的再發(fā)及并發(fā)癥方面，臨床上主要采用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療、嚴(yán)格佩戴護(hù)具等手段，但效果不甚理想。

骨質(zhì)疏松癥常以骨密度（bone mineral density,BMD）作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明骨密度的下降與肌肉質(zhì)量和強(qiáng)度的下降呈正相關(guān)［6］。但既往文獻(xiàn)顯示腰椎旁肌肉質(zhì)量下降是否為椎體骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素并無定論。故本研究通過分析腰椎椎旁肌肉質(zhì)量及脂肪變性程度與初次OVCF、OVCF再發(fā)的關(guān)系，探討其臨床意義，最終對預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折的發(fā)生，減少晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性椎體骨折病人個體化治療給予建議。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）臨床和影像診斷為OVCF（圖1a）或單純骨質(zhì)疏松；（3）MRI檢查與BMD檢查資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有外傷性椎體骨折病史；（2）有腰椎融合或減壓等任何腰椎手術(shù)史者；（3）強(qiáng)直性脊柱炎；……