兩種術(shù)式治療胸腰椎骨折伴后側(cè)韌帶損傷的比較

葉 飛，周慶忠，鄭禮鵬，馮大雄

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，四川瀘州 646000）

胸腰椎骨折是臨床發(fā)病率較高的一種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變，常由直接暴力所引發(fā)，病情進(jìn)展迅速、損傷程度較高，施治不當(dāng)時(shí)易引發(fā)畸形愈合及功能障礙，不利于患者活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的提升，應(yīng)在確診后早期行手術(shù)糾治［1］。Magerl B型胸腰椎骨折指牽張性雙柱骨折，一方面表現(xiàn)為椎體的壓縮性骨折，另一方面表現(xiàn)為后部結(jié)構(gòu)的低穩(wěn)定性［2］。后方韌帶復(fù)合體（pos?terior ligamentous complex,PLC）由棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶及小關(guān)節(jié)囊等生理結(jié)構(gòu)組成，其完整性對(duì)胸腰椎骨折患者的病情評(píng)估及治療選擇影響較大［3］。目前后路手術(shù)方式包括后路間接減壓內(nèi)固定術(shù)（pos?terior open-reduction and indirect-decompression,PO?RID）及后路椎板切除直視下減壓內(nèi)固定術(shù)（posteri?or open-reduction and laminectomy,PORL） 等［4，5］。本研究對(duì)Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC不完整患者中選用兩種不同后路術(shù)式，旨在為臨床提供科學(xué)合理的指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為單節(jié)段Magerl B型胸腰椎骨折；且影像學(xué)提示合并PLC不完整表現(xiàn)；（2）合并脊髓損傷，具有后路內(nèi)固定術(shù)的耐受性及適應(yīng)證；（3）所有患者及家屬均行術(shù)前溝通，根據(jù)自身意愿和實(shí)際病情接受手術(shù)方式，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他原因引起的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病史、畸形史或手術(shù)史；（2）存在精神疾病或惡性腫瘤；（3）因自身原因而無(wú)法耐受研究。

1.2 一般資料

回顧性分析2017年3月—2019年3月，本院手術(shù)治療的Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC不完整患者，共68例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。……