兩種微創入路全髖關節置換術的近期療效比較

張保龍，李 達，王 芳，胡明鑫

（鄭州人民醫院骨科，河南鄭州 453003）

人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）是治療難治性股骨頸骨折、終末期髖關節骨性關節炎等的有效手段，可有效緩解關節疼痛，矯正畸形，重建關節結構及功能［1］。手術入路影響著THA圍手術期安全性及術后功能恢復，常規后外側入路THA已沿用多年，但切口較長，創傷較大［2］。近年來，THA手術患者呈年輕化趨勢，年輕患者往往追求更快、更好的關節功能恢復及切口美學恢復，微創THA備受關注［3］。目前使用的微創THA主要采取微創小切口后外側入路（minimal invasive posterolateral approach,mi-PLA）與Bikini切口直接前方入路（bi?kini incision direct anterior approach,b-DAA），但關于兩種切口入路行THA的療效比較目前尚缺乏充分研究數據支持［4］。為此本研究比較了兩種入路THA的安全性及有效性差異，旨在為臨床微創THA入路選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：（1）因單側嚴重髖關節骨性關節炎（osteoarthritis,OA），T?nnis分期≥2 期［5］，或股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of the femoral head,ON?FH），ARCO分期為Ⅲ～Ⅳ期［6］，或股骨頸骨折（fem?oral neck fractue,FNF）行THA者；（2）初次行單側THA，髖關節解剖結構未見明顯異常；（3）體重指數（BMI）<30 kg/m2；（4）采取 mi-PLA 或 b-DAA 入路行THA。

排除標準：（1）因髖關節發育不良、髖關節創傷等其他因素所致髖關節僵直者；（2）既往髖關節手術史者；（3）合并腰椎間盤突出癥、下肢偏癱等影響肢體運動、感覺功能；（4）合并凝血功能障礙等手術禁忌證者；（5）臨床資料及影像學資料不完整者；（6）因依從性差或其他因素導致隨訪失敗者。

1.2 一般資料

本研究為回顧性分析，2018年1月—2020年1月在本院初次行單側THA的患者，共104例符合標準并納入研究。依據術前醫患溝通結果，將患者分為mi-PLA組與b-DAA組兩組。……