假體周圍感染診斷新檢驗指標的探討△

黃金承，高宗炎，代志鵬，陳 驍，鄭 稼，金 毅

（河南省人民醫院骨科，河南鄭州 450003）

關節假體周圍感染（periprosthetic joint infec?tions,PJI）的準確診斷仍是骨科醫生所面臨的一個難題。雖然病原微生物檢測是PJI診斷的金標準，但約7%～39%PJI患者的病原微生物檢測結果為陰性［1］，因此，只有通過對患者的各項臨床數據進行綜合分析，才能提高PJI診斷的準確性。雖然血液學檢測是臨床醫師診斷PJI的必檢項目，且經典的C-反應蛋白（C-reactive protein,CRP）、紅細胞沉降率（eryth?rocyte sedimentation rate,ESR）在PJI診斷中具有重要指導意義，但其特異性及敏感性仍不能滿足臨床醫生的要求。近年來，數篇文獻報道了與凝血相關的指標如D-二聚體（D-Dimer,DD）、纖維蛋白原（Fibrino?gen,FIB）、血小板計數（platelet count,PLT）與平均血小板體積（mean platelet volume,MPV）比值（PLT/MPV）在 PJI診斷中具有重要意義［4～7］，但以往研究卻顯示DD不應作為PJI診斷的指標，而FIB、PLT/MPV在PJI診斷中的意義［8］，但后續未見相關研究報道。

本研究回顧性分析了本科2017年6月1日—2018年12月31日收治的110例患者的臨床資料，對血清CRP，ESR，PLT和MPV比值及FIB在PJI診斷中的敏感性及特異性進行了比較，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合關節置換術要求并在本科接受初次關節置換的患者；（2）符合肌肉與骨骼感染協會（MSIS）的PJI診斷指南并在本科行假體取出+骨水泥Spacer置入術者；（3）符合無菌性假體松動診斷標準并在本科行關節翻修術者；（4）PJI及無菌性松動患者入院時距初次手術時間間隔>6個月；（5）術前血清CRP、ESR、PLT、MPV及血漿FIB數據記錄完整者。

排除標準：（1）存在任何形式的皮下血腫、瘀斑、皮膚潰瘍者；（2）入院前2周內存在創傷或脫位史者；（3）接受過人工心臟瓣膜置入術者；（……