感染性心內膜炎圍治療期綜合護理干預的效果分析

張春玲 楊春萌

【關鍵詞】感染性心內膜炎;圍治療期;綜合護理干預;護理效果

感染性心內膜炎是一種比較常見的心血管疾病，患者發病后會出現心臟變形、毒血癥、冷而無汗、高熱不退、突發性不適等癥狀，對身體健康和生活質量都有很大的影響[1]。由于該病主要是由細菌病毒感染所引起，所以在臨床治療中，一般使用抗生素治療，包括依托紅霉素顆粒、鹽酸左氧氟沙星等藥物，治療效果比較確切[2]。不過，在患者的圍治療期，對于臨床護理仍有較高的要求，如果護理不到位，可能會導致效果下降、治療時間增加、并發癥增多等不良情況。因此，在圍治療期應當采取更為有效的護理方法，為患者提供全面的護理與保護[3]。基于此，本文選取2018 年1 月至2020 年12 月期間收治的感染性心內膜炎患者150 例，研究了感染性心內膜炎圍治療期綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2020 年12 月期間收治的感染性心內膜炎患者150 例，采用雙色球隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組75 例。對照組中男性患者38 例、女性患者37 例，年齡38～68 歲，平均年齡（50.4±3.5） 歲;觀察組中男性患者40 例、女性患者35 例，年齡39～69 歲，平均年齡（50.6±3.4） 歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P>0.05）。納入標準：患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書，患者均符合感染性心內膜炎的診斷標準，經實驗室檢查顯示陽性，同時具有累及心內膜的明確證據，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它嚴重心腦血管疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，對治療使用的抗生素藥物過敏的患者，合并精神疾病或神經疾病的患者，有溝通認知障礙表現的患者。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預方法。對患者開展住院環境及生活輔助護理。日常飲食方面提供指導，以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的軟食或半流食為主要飲食類型。針對發熱的患者采取退熱護理，配合完成實驗室常規檢查的采血標本護理等。觀察組采取綜合護理干預方法。對患者進行全面調查，掌握各方面的信息資料，結合患者病情情況和身體狀況，制定個性化的綜合護理干預方案。對患者身體各項指標定期監測，根據時間對體溫進行測量與記錄，觀察患者氣管插管是否正常，確保患者呼吸暢通，各項呼吸指標正常。定期開展血氣分析，確保血氣指標正常。采取心臟超聲檢查，有必要可拍攝胸片，確保心肺功能狀態正常。如果上述指標發現異常，及時報告醫生并采取針對性措施處理。對患者開展針對性的心理護理干預。患者由于疾病和癥狀等因素，心理狀態不佳，存在較多的負面情緒，可能引起心理生理應激反應，不利于預后恢復。對此，與患者積極溝通，通過交談了解患者的不良情緒，分析產生原因。結合原因和患者認知水平、性格特點，采用患者容易接受的方式開展心理干預，聯合心理醫師共同為患者進行心理輔導，幫助患者排解和舒緩不良情緒，提高信心，積極配合。指導患者正確用藥，遵醫囑按時提醒患者用藥。根據生化檢驗指標選擇敏感抗生素治療，用藥方法和用藥量嚴格遵醫囑進行，避免抗生素濫用。為患者提供飲食指導，幫助患者安排高熱量、高蛋白、易消化飲食的同時，向患者講解這種飲食方法的必要性，提高患者依從性。同時還要注意增加維生素、礦物質的攝入。如果患者存在心功能障礙，需要謹慎控制水、鹽的攝入，并告知患者不良后果，提醒患者注意。如有必要，可采取血漿制品、白蛋白等輸注，以及營養支持治療。

1.3 評價指標 比較兩組患者的抗生素使用時間及住院時間，比較護理效果及護理滿意度，同時比較兩組的并發癥發生情況。護理效果評價標準：顯效：癥狀基本消失，實驗室檢查指標恢復正常;有效：癥狀有所減輕，實驗室檢查結果有所改善;無效：癥狀未減輕，實驗室檢查指標未改善。護理滿意度評價標準：采用自制問卷，總分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60 分以下為不滿意。并發癥指標包括栓塞、心力衰竭。

1.4 統計學處理 對研究得到的數據，采用SPSS20.0 統計處理，用均數± 標準差和數或率的形式，代表計量資料和計數資料，并用t 和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗生素使用時間及住院時間比較 觀察組患者抗生素使用時間（38.24±5.53）d、住院時間（44.87±5.61）d，分別短于對照組患者的（44.32±5.38）d、（51.80±5.94）d，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較 觀察組患者護理總有效率為94.67%，高于對照組患者的74.67%，有顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意率為90.67%，高于對照組患者的70.67%，有顯著差異（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組患者并發癥比較 觀察組患者并發癥發生率為8.00%，低于對照組患者的24.00%，有顯著差異（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

感染性心內膜炎是一種很常見的心臟器質性疾病，該病的主要特點在于，能夠引起急性化膿性感染，起病比較急驟，容易出現遷移性膿腫、血管栓塞、休克、皮膚黏膜出血、衰弱、多汗、高熱、寒戰等癥狀，同時有明顯的感染灶[4]。另外，該病對于患者心臟功能也可能造成影響，嚴重時還可能誘發心力衰竭的情況。臨床上通過對該病的實驗室檢查能夠發現，患者血液中出現中毒顆粒、中性粒細胞核左移、白細胞明顯增多，同時部分患者存在進行性貧血。血培養可見存在化膿性細菌[5]。如果該病治療護理不到位，患者可能會出現感染性動脈瘤、轉移性膿腫、栓塞、心力衰竭等并發癥，對生命安全造成更大的威脅。目前，該病在臨床治療上主要采取藥物治療的方法，治療流程相對比較完善，以抗生素治療為主。在早期治療中，采用足量有效抗生素靜脈給藥，保證大劑量、長療程的合理用藥。同時加強多種氨基酸、血白蛋白、凍干血漿、新鮮血等支持治療[6]。

在圍治療期，感染性心內膜炎患者對于臨床護理有著更高的要求，因此在保證有效治療的基礎上，還要為患者提供更為全面、系統的護理服務，滿足患者身體康復需求，保護患者的安全[7]。綜合護理干預是一種比較常見的護理方式，相比于常規護理綜合性更強、涉及面更廣。在針對疾病采取護理的同時，也能針對患者本身進行護理，從而提高了護理效果[8]。在具體護理中，針對患者各項身體指標都要做好定期監測，一旦發現異常情況，迅速判斷發生原因，進而采取措施加以干預，避免患者病情出現反復或惡化。注重對患者的心理護理，幫助患者改善心理情緒，有助有提高患者的配合度與依從性。做好用藥護理，保證用藥的合理性與安全性。進一步細化飲食方案，針對不同情況合理安排營養攝入[9]。在綜合護理后，患者病情等各方面情況都能得到更好的改善，護理效果十分理想。

綜上所述，在感染性心內膜炎的圍治療期，采用綜合護理干預的方法，能夠縮短抗生素使用時間和住院時間，提高護理效果及護理滿意度，同時減少并發癥的發生，效果十分理想。