螺旋CT掃描對甲狀腺癌臨床診斷與治療的應用價值

張紅芳 王紅芹

摘要：目的：探究螺旋CT掃描對甲狀腺癌臨床診斷與治療的應用價值。方法：將2020年1月～2021年1月收治的54例甲狀腺癌患者納入研究，均接受螺旋CT掃描，觀察臨床診斷結果，包括發病位置、大小、影像學表現。結果：54例患者病變位于左側葉20例、右側葉21例、兩側葉13例。病灶大小：0.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。單發30例、多發24例。病灶顯示圓形36例、形態不規則18例。邊緣不清晰48例，合并鈣化10例。其中，微鈣化直徑<3 mm，粗鈣化>3 mm。混合鈣化分別為13例、23例、36例。增強掃描腫塊不均勻強化，10例伴囊化。病變強化形式：甲狀腺癌經CT增強掃描強化形式多樣，包括不均結節樣強化20例、薄壁強化5例、向心性強化5例、無顯著強化2例，逐漸一致性強化9例等影像學改變。12例有氣管、肌肉浸潤包埋，16例有頸部淋巴結腫大。結論：螺旋CT掃描在甲狀腺癌臨床診斷中有重要作用，為后續治療提供依據。

關鍵詞：甲狀腺癌;螺旋CT掃描;診斷價值;治療

甲狀腺癌是常見甲狀腺惡性腫瘤，誘發因素多，如遺傳、放射線、碘過量等。甲狀腺癌初期無明顯表現，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發現甲狀腺小腫塊。如果不及時診斷和治療，晚期將造成呼吸、吞咽障礙等。常見診斷方法包括B超、核磁共振、螺旋CT等。其中，螺旋CT具有操作方便、出結果快、診斷率精確的特點，在臨床診斷和治療中具有重要作用。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年1月收治的54例甲狀腺癌患者納入研究，其中男20例，女34例;年齡25～76歲，平均（46.7±2.4）歲。

1.2 檢查方法

螺旋CT掃描：仰臥，頸過仰，檢查前指導患者呼吸、屏氣，保持呼吸平穩，禁止吞咽。由舌骨到頸根部T2水平掃描。結合病灶狀態，設置螺距為1：1，層厚2～5 mm。上肢肘前靜脈推注碘海醇300 mgI/S，通常使用1.5 mg/kg，45～100 ml為宜，注射率在3 ml/s，參數設置120 kV，200 ms，軟組織。經圖像處理和分析，平掃和增強掃描參數以2 mm層厚重建，測量比較正常病灶和甲狀腺組織。

1.3 觀察指標

觀察螺旋CT掃描臨床診斷結果，包括發病位置、大小、影像學表現。

1.4 統計學處理

通過SPSS22.00統計學軟件顯示，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 螺旋CT掃描發病位置與大小

54例患者病變位于左側葉20例、右側葉21例、兩側葉13例。病灶大小：0.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。單發30例、多發24例。

2.2 螺旋CT掃描影像學表現

病灶顯示圓形36例、形態不規則18例。邊緣不清晰48例，合并鈣化10例。其中，微鈣化直徑<3 mm，粗鈣化>3 mm。混合鈣化分別為13例、23例、36例。增強掃描腫塊不均勻強化，10例伴囊化。病變強化形式：甲狀腺癌經CT增強掃描強化形式多樣，包括不均結節樣強化20例、薄壁強化5例、向心性強化5例、無顯著強化2例，逐漸一致性強化9例等影像學改變。12例有氣管、肌肉浸潤包埋，16例有頸部淋巴結腫大。

3討論

甲狀腺含碘，與周圍組織具有天然的對比度優勢。甲狀腺病變常導致含碘量發生變化使得甲狀腺總體密度減低，平掃即可確診。同時，增強后多數病原體病灶雖有增強，但密度低于正常甲狀腺組織[1]。此外，健康的腺葉實質含量多，增強后圖像顯示密度差異明顯，臨床診斷更為理想。螺旋CT增加了滑環技術，探測器和球管不受長度影響，可以順著人體長軸持續、均勻旋轉，掃描床也可以同時遞進。所以，掃描時軌跡表現呈螺旋前進。

螺旋CT可以準確診斷腫瘤、血塊、淋巴結等疾病，為醫生進行腫瘤分期、疾病治療提供依據。本研究結果顯示，螺旋CT檢查可以精準確定病灶位置、大小、邊緣、形狀等[2]。臨床治療中，手術是首選方法，術前螺旋CT檢查對后續手術治療提供幫助，有十分重要的現實應用意義。并且這一點在其他研究中也得到了證實，為臨床分期診斷提供了價值。

綜上分析，螺旋CT臨床診斷應用于甲狀腺癌具有較高檢出率，為疾病確診提供依據，有助于疾病初期診斷和治療。

參考文獻

[1]鄒萍，管英，李繼兵.多層螺旋CT三期增強掃描對急性胰腺炎的診斷價值探討[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（12）：84-86.

[2]陳運貴.多層螺旋CT三期增強掃描對膀胱癌的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2019（3）：102-104.