綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的效果觀察

寇連永

摘要：目的：探析腦卒中吞咽障礙患者采取綜合康復訓練的臨床效果。方法：選取我院接收的腦卒中吞咽障礙患者80例為研究對象，隨機分為參照組和試驗組各40例，參照組進行常規治療，試驗組進行綜合康復訓練，比較兩組干預效果。結果：試驗組有效率高于參照組，NIHSS、Burke評分低于對照組（P<0.05）。結論：腦卒中吞咽障礙采取綜合康復訓練效果顯著，可減輕患者神經功能受損程度，改善吞咽功能，利于患者預后。

關鍵詞：腦卒中;吞咽障礙;綜合康復訓練;吞咽功能;效果

腦卒中具有較高的死亡率、致殘率，偏癱、吞咽障礙等為腦卒中高發后遺癥，尤其是吞咽障礙。綜合康復訓練是近些年治療腦卒中吞咽障礙的主要方法之一。本研究旨在探討腦卒中吞咽障礙患者采取綜合康復訓練的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年12月我院接收的腦卒中吞咽障礙患者80例為研究對象，隨機分為參照組和試驗組各40例。納入標準：符合腦卒中并吞咽障礙診斷標準;患者及其家屬知曉本研究并簽訂同意書。排除標準：伴有精神疾病;肝、腎、肺等重要臟器病變。參照組男23例，女17例;年齡55～78歲，平均（61.51±4.27）歲。試驗組男22例，女18例;年齡57～76歲，平均（61.78±4.22）歲。兩組一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

參照組進行常規治療，指導患者進行鼓腮訓練、閉眼練習、吹氣訓練等，同時加強心理疏導，減輕焦慮感，配合治療。

試驗組進取綜合康復訓練。（1）舌肌練習：患者舌頭伸出口外，2～4 s后收回;引導患者將舌于口腔內隆起，盡可能向硬腭處頂壓，3 s后放松;舌頭伸出口外，2～4 s后回懸雍垂處，維持2 s放松;患者保持張口狀，將舌尖頂住門牙背面，5 s后舌頭自硬腭處卷至軟腭位置。（2）咳嗽練習：引導患者有效咳嗽，經鼻深深吸氣，屏氣5 s后發“a”音，咳嗽幾聲后發“f”音，屏氣時間15 s。（3）吞咽練習：治療初期，醫護人員借助易于吞咽的食物指導患者完成吞咽練習，一般于咳嗽后進行，練習時維持患者半臥位或坐位，頭部稍微前伸，少量進食，練習一段時間后結合患者恢復狀況轉變飲食，以流食進行訓練。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。吞咽障礙顯著緩解，經蛙田飲水試驗可見吞咽功能達1級，為顯效;吞咽障礙有所減輕，經蛙田飲水試驗可見吞咽功能達2級，為有效;未達以上指標，為無效。總有效=顯效+有效。（2）NIHSS、Burke評分。對兩組神經功能受損狀況、吞咽功能損傷狀況進行評價，分值越低越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組顯效21例、有效18例、無效1例，參照組顯效18例、有效14例、無效8例，試驗組有效率為97.50%（39/40），高于參照組的80.00%（32/40）（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2 兩組NIHSS、Burke評分比較

試驗組NIHSS、Burke評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

吞咽包括制備相、口腔相、咽相、食管相四個過程，腦卒中吞咽障礙多是腦組織缺血缺氧后導致前三相發生異常，因此，康復治療應以前三相為重點[1]。本研究結果顯示，試驗組有效率高于參照組，NIHSS、Burke評分低于參照組（P<0.05）。說明綜合康復訓練可有效改善神經及吞咽功能，優化臨床療效。綜合康復訓練包含舌肌練習、咳嗽練習以及吞咽練習，經訓練后，患者舌咽肌群肌力明顯增強，促進吞咽反射，進而達到改善吞咽障礙的目的。

參考文獻

[1]劉笑笑.綜合康復訓練在腦梗死后吞咽障礙患者護理中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2020，27（5）：163-165.