全生命周期旳口腔健康管理我們知多少

符曉輝

口腔疾病是危害人體健康的常見病。有統計顯示，齲病發病率達50%，牙周病發病率達70%。中國自1989年起，將每年的9月20日定為全國愛牙日，目的是加強全民健齒強身宣傳。經過多年口腔疾病預防宣教工作的總結，提出全生命周期口腔健康管理這一理念，了解這一概念對普通老百姓“看牙護牙”有重要的參考指導作用。全生命周期可分為備孕期、孕期、新生嬰幼兒期、兒童期、青少年期、成年期、老年期。牙齒的健康管理貫穿整個生命周期。

1備孕期

妊娠期間口腔疾病會引起許多嚴重后果，計劃懷孕時要提早半年左右進行專業口腔檢查治療。（1）牙周治療。研究表明，患牙周疾病的孕婦發生早產和低出生體重兒的風險是常人的7.5倍。牙菌斑和牙石的存在，會導致牙齦出血、牙齦增生，甚至妊娠期齦瘤，應定期洗牙或接受專業牙周治療。（2）齲病、牙髓病根尖周病的治療。齲病、牙髓根尖周病引起的疼痛和精神緊張易誘發流產或早產，病牙致病菌所產生，有的毒素會間接影響胎兒的正常發育，咀嚼功能的障礙會造成營養吸收不足，應及早對口腔病灶牙進行治療。（3）智齒盡早拔除。孕期智齒冠周炎的患病率較正常人高數倍，而孕早、晚期拔牙風險大，如造成間隙感染可致張口受限影響進食，嚴重可造成全身感染威脅生命。

2孕期

孕期口腔疾病的治療方式及用藥的選擇都存在一定的局限性，孕婦要了解以下常識：（1）每日認真清潔口腔。孕期口腔疾病的發生不僅容易引發并發癥，還會影響胎兒發育，正確的口腔衛生習慣尤為重要。（2）口腔問題及時就醫。孕期前3個月和后3個月易受外界因素的影響，創傷較大的治療可安排在妊娠中期進行，治療實施的時間和方式都應由專業醫師來評估決定。（3）孕期用藥。國家食品藥品監督管理總局對孕期用藥安全性有分類指導，醫生會根據病情給出指導意見，口腔科常用的青霉素和頭孢類抗生素在妊娠期服用是相對安全的，局麻藥也可以通過評估來選擇使用。

3新生嬰幼兒期（0～3歲）

（1）口腔衛生保健：0～6個月，寶寶乳牙未萌出，可進食后用紗布或棉簽蘸溫開水輕拭口腔黏膜，保持口腔清潔。6個月～2.5歲，乳牙逐漸萌出，進食后可用指套，硅膠嬰幼兒牙刷蘸清水擦洗牙齒及口腔，也可用牙線清潔牙齒鄰面。（2）奶粉喂養注意奶嘴大小及穿孔大小合適，1歲后注意斷夜奶，預防“奶瓶齲”，1歲半開始輔食，注意食物精細度的把握，適量硬性食物可促進寶寶咀嚼功能的完善。（3）戒除口腔不良習慣。1歲半以后戒掉孩子吃手、吃安撫奶嘴的習慣。

4兒童期、青少年期（4～18歲）

（1）保持清潔衛生，預防蟲牙。2.5歲以后，開始使用牙刷、牙膏正確刷牙，必要時使用牙線、沖牙器等清潔工具，家長要監督和幫助孩子刷牙直到6歲。青少年也可以輔助局部的口腔潔治。（2）口腔不良習慣及錯頜畸形的矯正。3～4歲后仍有吮指、咬唇、張口呼吸、吐舌等不良習慣需進行早期干預，“地包天”要盡早矯正;7歲開始換牙后，如牙列不齊、擁擠等需評估是否需早期矯治。恒牙期矯治在12歲左右，恒牙萌齊時要及時評估。（3）窩溝封閉。3～4歲需帶孩子及時做乳磨牙的窩溝封閉，6～12歲需做恒牙的窩溝封閉，每3～6個月定期檢查，對口腔疾病早發現、早治療。（4）運動保護。3～6歲出現乳牙外傷，需及時就診;6歲后若出現年輕恒牙外傷，需保護好脫落或摔斷的牙齒，含在舌下或泡在牛奶、生理鹽水中，并盡快去口腔專科就診。（5）預防青春期齦炎。青少年由于內分泌變化，易引起青春期齦炎，主要預防措施是保持良好的口腔衛生，正確刷牙，正確使用護牙工具，定期口腔檢查和牙周潔治。

5成年期

（1）智齒。常因萌出空間不足造成阻生而導致一系列危害：智齒冠周炎、破壞鄰牙、齲病和牙周炎、牙列擁擠及囊腫等，如評估風險因素存在，需及時拔除。（2）病灶牙及時診治。齲病、楔狀缺損、牙隱裂等病損要及時處理，防止發展成牙髓炎、根尖周炎造成劇烈疼痛，使治療方式復雜化。（3）牙周病。會造成牙齒松動，是失牙的主要因素，要定期牙周潔治。（4）缺牙的及時修復。缺牙不及時修復，將導致鄰牙移位、對頜牙伸長、食物嵌塞，要根據自身情況及時選擇固定橋、種植牙、可摘義齒等修復。

6老年期（>60歲）

（1）牙周病的定期維護及根面齲的預防。老年人因牙齦萎縮，很容易食物嵌塞。（2）發現牙病及時就醫。老年人牙疼大部分來源于齲病、牙髓根尖周炎或牙周病，也可能是心絞痛等心血管疾病的表現。同時，此類疾病會增加心腦血管疾病和類風濕關節炎的發病率，影響血糖控制，誘發老年體弱者發生呼系統感染。（3）缺牙的及時修復。缺牙可造成鄰牙移位、食物嵌塞、咬頜紊亂、咀嚼功能減弱或喪失，影響身體健康，切勿放任不管。另外，老化的假牙需及時更換。

7結語

了解口腔健康管理內容，有助于做好口腔疾病的預防與治療。愿我們每個人都擁有一口好牙，一個健康的身體。