曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼患者的臨床療效分析

周杰

（遼寧省大連莊河中醫醫院眼科，遼寧 大連 116400）

青光眼的臨床主要特征為視野缺損及視神經萎縮等，屬于一種常見的不可逆的眼部疾病，若治療不及時可導致失明，嚴重影響患者身心健康。原發型開角型青光眼為臨床最為常見的一種青光眼類型，具體發病機制尚未明確，其中，眼壓升高是最危險的因素，因此，降低眼壓可顯著改善患者的臨床癥狀[1]。在原發性開角型青光眼的臨床治療中，局部藥物治療是常見的治療方式之一，但臨床治療藥物種類較多，且療效不一，因此，選擇何種藥物治療是臨床研究的重點[2]。近年來，曲伏前列素滴眼液為治療原發性開角型青光眼的新興藥物之一，有研究[3]顯示，相較于馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，曲伏前列素滴眼液具有更為顯著的治療效果。基于此，本研究旨在探討曲伏前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼的療效價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年10月至2019年10月收治的100例原發性開角型青光眼患者，通過雙盲選法分為常規組和實驗組，每組50例。常規組男24例，女26例；年齡47～64歲，平均（53.38±2.74）歲；病程0.5～6年，平均（4.04±0.87）年。實驗組男27 例，女23 例；年齡46～65 歲，平均（53.34±2.77）歲；病程0.5～6.5 年，平均（4.07±0.86）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：在不同時間點經Goldmann 壓平眼壓計3 次測量眼壓結果均顯示＞21.0 mmHg者；單眼患病者；符合《眼科臨床指南》中關于原發性開角型青光眼相關診斷標準[4]者；眼壓增高時前房角開放者；伴有青光眼性視神經乳頭改變或視網膜神經纖維層缺損者。排除標準：中途退出本研究者；對本研究藥物過敏者；合并其他眼部疾病者；矯正視力＜0.3 者；角膜異常者；參與研究前2 周采用其他藥物治療者；合并其他嚴重臟器功能障礙者。

1.3 方法 常規組給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（永光制藥有限公司，國藥準字H20063920，規格：5 mL∶25 mg）滴眼治療，每天1 次，每次1 滴，共治療2 個月。實驗組給予曲伏前列素滴眼液（湖北遠大天天明制藥有限公，國藥準字H20173277，規格：2.5 mL∶0.1 mg）滴眼治療，每天1次，每次1滴，共治療2個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組治療前后眼壓變化。②比較兩組臨床療效。治療后，患者眼壓降低≥5.5 mmHg 為顯效；治療后，患者眼壓降低1～5.4 mmHg為有效；治療后，患者眼壓無變化或降低＜1 mmHg 為無效[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。③比較兩組治療期間不良反應發生情況，包括色素沉著、睫毛增粗增長、心動過緩及結膜充血。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眼壓比較 治療前，兩組眼壓比較差異無統計學意義；治療1、2個月后，實驗組眼壓均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眼壓比較（,mmHg）Table 1 Comparison of intraocular pressure between the two groups(,mmHg)

表1 兩組眼壓比較（,mmHg）Table 1 Comparison of intraocular pressure between the two groups(,mmHg)

組別常規組實驗組t值P值治療2個月后20.57±1.20 13.81±0.95 31.231 0.000例數50 50治療前29.11±1.74 29.14±1.72 0.087 0.931治療1個月后18.77±1.46 16.92±1.35 6.579 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組色素沉著、結膜充血發生率比較差異無統計學意義，但實驗組睫毛增粗增長發生率高于常規組（P＜0.05），心動過緩發生率低于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來，青光眼作為臨床上常見的一種不可逆性致盲性眼病，發病率呈不斷上升趨勢，并趨于年輕化。原發性開角型青光眼的發生受較多因素影響，如氧化應激、眼壓及遺傳等因素，其中以眼壓最為常見[6]。雖然原發性開角型青光眼的具體發病機制尚未明確，但有研究[7-8]顯示，病理性高眼壓可進一步促進疾病的發展，一旦超過眼睛所承受的正常限度，將嚴重影響視神經正常供血，導致患者發生視野缺損及神經損害等，嚴重者甚至致盲。因此，對于原發性開角型青光眼患者，降低眼壓是治療關鍵[7]。

在原發性開角型青光眼患者的臨床治療中，局部使用降眼壓藥物為常見治療方法之一，β 受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑及腎上腺素受體激動劑等均為臨床常見治療藥物[9]。以往，臨床多采用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液進行治療，其為β受體阻滯劑的常用藥劑之一，雖近期降眼壓效果較好，但遠期效果不佳，隨著治療時間的延長，降眼壓效果有所下降，且用藥后易發生心動過緩、頭暈等不良反應，因此，其臨床應用存在一定局限性[10]。前列素類藥物是近年來臨床治療青光眼的新型藥物之一，由于降眼壓效果穩定，且安全性較高，廣泛應用于臨床[11]。曲伏前列素為常見的前列素類藥物之一，滴眼后可迅速水解為游離酸，通過結合受體增加葡萄膜鞏膜通路房水的外流，進而實現降低眼壓的目的[12]。鄔可為等[13]研究報道，曲伏前列素滴眼液在原發性開角型青光眼患者中治療效果良好，控制眼壓時間較長，能有效滿足患者夜間眼壓控制需求。本研究結果顯示，治療前，兩組眼壓比較差異無統計學意義；治療1、2 個月后，實驗組眼壓均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明曲伏前列素滴眼液在原發性開角型青光眼中治療效果顯著。此外，兩組色素沉著、結膜充血發生率比較差異無統計學意義，但實驗組睫毛增粗增長發生率高于常規組（P＜0.05），心動過緩發生率低于常規組（P＜0.05）。睫毛增粗增長是使用前列腺素類似藥物后普遍發生的不良反應，但不影響治療效果[14]，且曲伏前列素滴眼液使用后不易引發心動過緩，因此，曲伏前列素滴眼液的治療安全性總體較為理想。

綜上所述，原發性開角型青光眼患者效果及安全性理想，可明顯降低患者眼壓，值得臨床推廣應用。