妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

曹榕

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

妊高征是妊娠期間相對(duì)特殊的一種疾病，具有高血壓、蛋白尿和水腫等臨床癥狀，有些甚至存在抽搐、昏迷等表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全。一般情況下，妊高征出現(xiàn)在妊娠 20周左右及產(chǎn)后14 d，孕婦人群中，妊高征發(fā)生率達(dá)到5%。妊高征具有發(fā)病率高等特點(diǎn)，而且病情相對(duì)嚴(yán)重，若未接受合理治療或者護(hù)理，除對(duì)孕婦生活質(zhì)量造成影響外，也能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，比如心力衰竭等，對(duì)母嬰生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。基于此，本次研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年5月至2020年7月，隨機(jī)抽選本院 82例妊高征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=41例）與觀察組（n=41例）。對(duì)照組：最小、最大年齡分別是21歲與45歲，均值（30.26±1.25）歲；孕周：28～41周，平均（35.92±2.23）周。觀察組：最小、最大年齡分別是21歲與43歲，均值（30.32±1.31）歲；孕周：28～42周，平均（35.89± 2.25）周。研究資料方面，兩組比較，差異較小（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性病變；合并凝血功能障礙、子宮畸形；存在心腦血管系統(tǒng)疾病；存在嚴(yán)重心理疾病或者具有精神疾病史；伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和病情變化，同時(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果，按照醫(yī)囑用藥，確保藥物使用的合理性。加強(qiáng)對(duì)保暖和體位護(hù)理的關(guān)注，根據(jù)身體狀況調(diào)整飲食，確保營養(yǎng)均衡、充足等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。①環(huán)境設(shè)置。因?yàn)榉置浜螅颊呱眢w相對(duì)虛弱，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，因此應(yīng)為其提供舒適、干凈的休養(yǎng)場所，加快產(chǎn)后恢復(fù)速度。②心理調(diào)節(jié)。因?yàn)榛颊邔?duì)妊高征疾病的了解相對(duì)較少，再加之過度擔(dān)心疾病對(duì)新生兒的危害，往往伴有煩躁、恐慌等不良情緒。基于此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)、情緒變化綜合評(píng)估，了解其內(nèi)心顧慮，根據(jù)具體因素實(shí)施相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)，多關(guān)心、安慰患者，站在患者角度思考問題，并為其提供針對(duì)性的護(hù)理，告知患者家屬多陪伴患者，讓其感受到家人的關(guān)愛，從而改善緊張情緒。③分娩期間護(hù)理。第一產(chǎn)程階段：指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，以減輕疼痛；給予產(chǎn)婦熱量較高的食物，如巧克力、熱牛奶等，確保產(chǎn)婦體力充足。若產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒異常明顯，經(jīng)過安慰和疏導(dǎo)后，依然未起到作用，可采用鎮(zhèn)靜劑，平復(fù)其情緒。第二產(chǎn)程階段：告知患者根據(jù)醫(yī)師的要求用力，同時(shí)對(duì)胎兒體位的改變、宮縮狀況仔細(xì)觀察，一旦發(fā)生異常狀況，馬上實(shí)施處理方法。在胎兒即將娩出時(shí)，盡量保證動(dòng)作輕柔，避免損傷胎盤，導(dǎo)致大出血的發(fā)生。胎盤分離出后，對(duì)其完整度進(jìn)行檢查，避免胎盤局部留在子宮中，導(dǎo)致子宮出血。④產(chǎn)后出血干預(yù)。整個(gè)護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、從容、淡定的狀態(tài)，及早為產(chǎn)婦提供對(duì)癥治療并吸氧，同時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。明確產(chǎn)婦血型，并對(duì)其出血量進(jìn)行檢查，及時(shí)補(bǔ)充流失血液。同時(shí)，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦尿量、意識(shí)狀況和皮膚顏色等，掌握血壓、呼吸變化等。檢查子宮收縮能力和陰道出血狀況。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際需求為其按摩腹部，目的是強(qiáng)化子宮收縮。護(hù)理過程中，全面落實(shí)無菌操作原則，降低感染發(fā)生率。⑤止血干預(yù)。成功止血后，告知產(chǎn)婦多休息，補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、子宮恢復(fù)狀況、宮底高度等。觀察患者產(chǎn)后身體恢復(fù)狀況，同時(shí)監(jiān)測生命體征變化。告知產(chǎn)婦盡量食用容易消化、營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，并對(duì)產(chǎn)婦是否存在不適現(xiàn)象進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，馬上向醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)的處理，確保患者身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察產(chǎn)后出血量，包括產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量[3]。②檢測血壓水平，包括舒張壓、收縮壓[4]。③調(diào)查護(hù)理滿意度，總分為100分。其中，滿意為80～100分、基本滿意為60～79分、不滿意為＜60分。總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/41×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料（行t檢驗(yàn)），用率（%）表示計(jì)數(shù)資料（行χ2檢驗(yàn)）。兩組比較，差異明顯為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后出血量存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（mL，）

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（mL，）

2.2 兩組血壓水平對(duì)比 護(hù)理前，兩組血壓水平未見明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組血壓低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平對(duì)比（mm Hg，）

表2 兩組血壓水平對(duì)比（mm Hg，）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較對(duì)照組：18例滿意，14例基本滿意，9例不滿意，護(hù)理總滿意度是78.05%；觀察組：22例滿意，17例基本滿意，2例不滿意，護(hù)理總滿意度是95.12%；觀察組的護(hù) 理總滿意度高于對(duì)照組，組間差異顯著（χ2=5.145，P=0.023）。

3 討論

產(chǎn)后出血是妊高征患者常見的一種疾病，有關(guān)資料顯示，妊高征發(fā)病率約10%，如果產(chǎn)婦分娩后合并大出血現(xiàn)象，除危害新生兒生命質(zhì)量外，也對(duì)自身生命安全造成了嚴(yán)重威脅[5-7]。因此，及早預(yù)防并治療妊高征產(chǎn)后出血特別重要。若妊高征患者血壓水平異常提高，極易引起全身小動(dòng)脈痙攣，其同樣是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素[8]。臨床上，在治療妊高征合并產(chǎn)后出血的同時(shí)，護(hù)理方法同樣具有重要作用[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法是在優(yōu)化常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，為患者提供更加具體和人性化的護(hù)理服務(wù)，與以人為本的護(hù)理理念更加相符[10]。

本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法整合了許多護(hù)理方法，包括整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理等，其形成了系統(tǒng)、全面的護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過程中，首先為患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，其對(duì)于患者因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)的不良情緒的改善十分有利，盡可能的促進(jìn)患者治療依從性的提高[11]。同時(shí)，為盡量降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，實(shí)施預(yù)防護(hù)理對(duì)策，包括分娩前健康知識(shí)宣傳、妊娠期知識(shí)講解，將健康教育貫穿到整個(gè)護(hù)理當(dāng)中，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身衛(wèi)生保健的重要性，將產(chǎn)前各項(xiàng)檢查工作做好，分娩過程中，對(duì)患者用力、呼吸等進(jìn)行指導(dǎo)，并要求其按照醫(yī)囑用藥，確保藥物使用的合理性，確保順利分娩[12]。產(chǎn)后，嚴(yán)密監(jiān)測出血量，并加強(qiáng)對(duì)可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血因素的重視。除此之外，相比于常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師與患者交流的重視，通過關(guān)心患者等方式，能夠讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作的滿意[13]。結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后出血量和血壓水平均比對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05）；由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法落實(shí)過程中，產(chǎn)婦分娩后，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)檢查患者產(chǎn)后出血量，并掌握子宮狀況和胎盤剝離狀況，能夠盡可能的排除可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素，同時(shí)根據(jù)患者生理需求和心理需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法，能夠幫助患者更好的控制自身血壓水平[14]；觀察組護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）；通過講解妊高征有關(guān)內(nèi)容、治療方法和護(hù)理時(shí)需要注意的問題，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自身疾病，從而改善緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅可以減少產(chǎn)后出血量，合理控制血壓水平，同時(shí)有助于患者更加信任護(hù)理人員，值得臨床采納與推廣。