老年冠心病心律失常的護理干預效果觀察

許含笑

（東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

老年冠心病心律失常是臨床常見疾病，也是老年患者發生率較高的一種心血管疾病，冠心病是冠狀動脈出現粥樣硬化，從而使得血管腔狹窄，心臟灌注不足，導致心肌缺血缺氧而引發的一種心臟病，心律失常是冠心病最常見的一種表現，疾病的發生與高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、不良飲食習慣及生活方式[1]，缺乏鍛煉及抽煙飲酒等因素有關，臨床研究證實，年齡、遺傳史、感染等也是疾病發生的危險因素[2]。冠心病的發作與季節轉換、情緒激動勞動量增加、飽食、酗酒及大量吸煙等有著直接關聯。該種疾病在老年患者中病死率極高，是導致老年患者病死率不斷上升的主要疾病之一[3]。針對老年冠心病心律失常患者，除積極治療、控制疾病的惡性變化之外，還需要配合有效的護理干預，更有利于提高患者配合度，提高治療效果，緩解臨床癥狀，促進心功能改善，提高患者生活質量[4]。下面本文將98例老年冠心病患者按照1∶1的比例進行平均分配，并給予不同的護理方式，并對兩組患者滿意度、心功能水平及生活質量改善情況進行全面對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例老年冠心病心律失常患者納入本研究，均為2016年2月至2018年10月在東港市中心醫院接受治療，樣本經過《心科學》[5]篩選，符合冠心病心律失常的診斷標準，納入標準：①60歲以上。②思維清晰，可正常表達。③臨床資料齊全，依從性高。④自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者。②肝、腎、肺功能不全者。③精神障礙者。④依從性不高，不配合本次研究。將所有患者隨機分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組中，男性女性的比例為29∶20，年齡60.80～81.30歲，平均年齡（69.14±3.28）歲，病程（6.580±1.210）年。觀察組中，男性女性的比例為31∶18，年齡60.50～81.90歲，平均年齡（68.75±3.18）歲，病程（6.39±1.28）年。以上資料在統計學數據分析后，顯示無意義，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組實施常規護理干預，為患者辦理入院手續后，密切觀察患者病情變化，采取對癥治療措施，對患者實施宣教指導，提醒其注意事項，對其進行病情監護、用藥干預、并發癥處理、飲食指導及出院后的康復指導及運動指導。

觀察組實施整體護理干預，從以下方面具體實施：①心理護理：與患者建立良好的護患關系，掌握患者疾病情況后，及時為患者準備病房，指導其進行相關檢查，雙方在平等與互相尊重的前提下，友好交流，注意與患者說話的語氣及態度，使得患者感受到尊重與重視，從而心情得以放松，內心的不安及恐懼心理得以舒緩。針對不良心理情緒的患者，找出患者心結所在，并進行針對性的護理，使用語言及心理開導方式，鼓勵患者講出內心感受，宣泄內心情緒，使得負面情緒得以消除，提高治療的配合度[6]。②飲食護理：老年患者多伴有原始疾病，如高血糖、高脂血及高血壓等慢性疾病，且老年患者新陳代謝慢，身體抵抗力下降，因此，飲食上需要格外注意。飲食以清淡易消化的食物為主，禁止使用高膽固醇及高脂肪食物，養成少吃多餐的好習慣，注意營養搭配，均衡膳食，多食用高蛋白及粗纖維食物，禁辛辣、油膩、刺激性強的食物[7]。③運動護理：根據患者疾病情況，為患者制定適宜的康復計劃，以患者耐受為宜，運動與有氧運動為主，注意運動強度及時間，運動量不宜過大，以免對患者病情產生不利影響。④用藥護理：指導患者正確的用藥時間及用藥量，告知患者擅自停藥或增加劑量的危害性，必須嚴格遵醫囑服藥，告知患者藥物用途、效果、注意事項及可能出現的不良反應，使得患者加強對用藥知識的了解程度[8]。⑤生活指導：指導患者生活中養成規律的作息時間，保證每日睡眠時間在8 h左右，合理安排作息時間，養成良好的飲食習慣，針對睡眠質量差的患者，可尊醫囑適當用藥，并通過轉移注意力的方式，提高睡眠質量。

1.3 觀察指標 ①采用醫院自制的滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個級別。②用多普勒超聲儀對左室射血分數、左心室收縮末期內徑及左心室舒張末期內徑等進行測定。

1.4 統計學方法 所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行χ2檢驗，用平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度調查結果比較 觀察組患者總滿意度明顯高于對照組（97.96%vs.81.63%）（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者滿意度調查結果比較

2.2 兩組患者心功能情況結果比較 觀察組患者心功能指標改善均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能情況結果比較（）

表2 兩組患者心功能情況結果比較（）

3 討論

冠心病為生活中常見疾病，老年冠心病患者一旦合并心律失常，其病情嚴重程度會進一步加深，風險進一步增加，對患者生命安全產生嚴重威脅。冠心病的發生于多重因素相關，其中高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、不良飲食習慣、缺乏運動、抽煙、酗酒等因素都是可改變的危險因素，可通過有效的藥物控制，配合優質的護理干預加以改善，減少疾病對患者產生的影響，提高生活質量[9]。有關學者研究證實，在患者治療期間及出院后進行護理干預，能加快康復速度，提高疾病管理能力，促使患者疾病得到有效控制。由此可見，對老年冠心病心律失常患者實施有效的護理干預的重要性，對于疾病的發展起著關鍵作用[10]。

整體護理是一種全面且高效的護理方式，以患者為核心，為其提供優質的護理服務，通過對患者疾病的評估，對其心理狀態做一個全面的了解，鼓勵患者獲取疾病治愈的信心，采用人性化的護理，尊重患者的感受，疏導患者的不良情緒，使得護患關系在平等的前提下，得以拉近，有利于患者提高治療依從性。除此之外，對患者實施飲食指導也是其中的重要環節，加強飲食干預，制訂飲食計劃，養成良好飲食習慣，有利于疾病的控制及良好預后。同時，對患者實施用藥指導、運動護理及生活指導，使得患者服藥依從性得以提高，認識到遵醫囑用藥的重要性，通過合理運動，增強體質，促進疾病康復。本次研究中，觀察組采用整體護理干預后，患者的心功能指標改善顯著，護理滿意度高。

綜上所述，整體護理干預應用于老年冠心病心律失常患者中能顯著改善患者的心功能，使其生活質量得以明顯提升，患者對于護理效果十分滿意，疾病得到有效控制。