老年冠心病心律失常護理方法以及價值探討

趙洪麗

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 鞍山 114001）

冠心病在臨床上是十分常見且嚴重的心臟內(nèi)科疾病，這種疾病具有較高的發(fā)病率和病死率，所以到目前已經(jīng)成為十分嚴重的一個社會公共健康危害。早在20世紀90年代就得出，城市與農(nóng)村的冠心病發(fā)病率正在表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，并呼吁引起全社會的關(guān)注[1]。在各個心臟內(nèi)科病癥當(dāng)中，冠心病的發(fā)病率高，而且年齡越高則發(fā)病概率越高。目前人們需要對冠心病進行重視，采取有效措施積極的進行防治。這種疾病屬于人的冠狀動脈粥樣硬化之后而表現(xiàn)出的狹窄和堵塞，進而引起人出現(xiàn)缺血缺氧等一系列癥狀，心臟喪失了正常的功能，出現(xiàn)心律失常等癥狀[2]。心律失常會加重冠心病的病死率，對于這類患者在進行治療時要重視有效的護理，本文基于此主要以回顧性分析的方法研究對老年冠心病患者通過綜合護理進行干預(yù)所發(fā)揮的護理作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2020年1月至2021年1月收治的68例老年冠心病心律失?；颊叩呐R床資料，其中33例以常規(guī)護理進行干預(yù)的患者設(shè)為對照組，另外35例以綜合護理進行干預(yù)的患者設(shè)為觀察組。對照組中男17例，女16例，年齡為63～85歲，平均（71.05±8.41）歲，發(fā)病到入院時間1～3 h，平均（2.04±0.45）h。觀察組中男17例，女18例，年齡為62～88歲，平均（72.08±8.97）歲，發(fā)病到入院時間1～3 h，平均（2.31±0.46）h。資料均符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，患者（家屬）簽字《知情同意書》，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 ①均經(jīng)過診斷，確診為冠心病心律失常，符合診斷標(biāo)準[3]。②具有完整的臨床診斷依據(jù)，均實施心電圖或心血管造影檢查。③年齡均超過60周歲。④有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①合并其他的心血管疾病或腦血管疾病。②嚴重的心臟、肝臟、腎臟、肺臟等器質(zhì)性病變。③精神障礙，溝通交流障礙。④凝血功能異常，有出血傾向[4]。⑤同期參與其他研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患者常規(guī)護理，即主要對患者進行簡單的健康宣講和心理護理，根據(jù)實際情況對患者進行用藥指導(dǎo)，并叮囑其定時定量的用藥，不能擅自增減藥物的劑量或更改藥物。可以為患者提供體位干預(yù)，護理中根據(jù)患者的機體恢復(fù)狀況等提供營養(yǎng)護理，還要注意對患者進行保護，盡可能避免患者出現(xiàn)痔瘡或者跌倒。

1.3.2 觀察組 給予患者綜合護理，具體的干預(yù)工作如下。

1.3.2.1 健康宣教 因為老年人群一般都不具備較好的認知能力，并且理解能力減弱，所以在進行干預(yù)的過程中需要以患者可以接受并理解的言語與方式來開展健康宣教工作。使患者了解冠心病、心律失常發(fā)病的原因和科學(xué)的治療方法，告知患者配合治療的重要性，同時將治療當(dāng)中和護理中的一些注意事項告知患者，使其做到心中有數(shù)。

1.3.2.2 心理護理 護理人員通過多種有效的方法轉(zhuǎn)變患者的不良心理狀態(tài)，如轉(zhuǎn)移患者的注意力（家屬可將患者在家中常用的收音機等帶給患者，也可以在醫(yī)院當(dāng)中為患者播放一些老年節(jié)目等），或多與患者進行積極的溝通與交流。鼓勵患者的子女多陪伴患者，為其創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

1.3.2.3 生活護理 在生活當(dāng)中指導(dǎo)患者盡量以粗纖維的飲食為主要飲食，飲食上減少動物油和脂肪的攝入，降低動物肝臟及其富含膽固醇的食物的攝入。指導(dǎo)患者堅持少食多餐的飲食原則，指導(dǎo)患者多運動，在睡前可泡腳，或喝一些溫?zé)岬呐Ｄ?，這對提高整體睡眠質(zhì)量具有重要意義。

1.3.2.4 用藥護理 遵醫(yī)囑對患者提供用藥指導(dǎo)，告知患者的日常生活中不要擅自增減藥物、更改藥物的使用劑量，更不能擅自更改藥物。因為患者存在機體衰退等情況，所以很容易在用藥中出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以將用藥當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等及時告知患者的家屬，這樣就能提前做好準備工作。

1.4 觀察指標(biāo) ①心功能水平：主要包括左室射血分數(shù)、心排血量、每搏輸出量。②生活質(zhì)量：通過世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評估表（WHOQOL）[5]從生理、心理、軀體、情感、社會5個角度進行評估，每個角度的評分均為0～10分，分數(shù)越高，則說明生活質(zhì)量越理想。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行檢驗，左室射血分數(shù)、心排血量、每搏輸出量、生活質(zhì)量評分為計量資料（），校正t（Studnt's test）值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且P＜0.001為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能水平 護理后3周，觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

表1 患者護理后的心功能水平比較（）

表1 患者護理后的心功能水平比較（）

2.2 生活質(zhì)量 護理后3周，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組更高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者護理之后的生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者護理之后的生活質(zhì)量比較（分，）

3 討論

近幾年，我國老齡化程度在不斷深化[6]。在老年人群中很容易出現(xiàn)相關(guān)心血管內(nèi)科疾病，特別是進入21世紀以后，心腦血管的發(fā)病率開始普遍上升，并且已經(jīng)成為對人口生命健康產(chǎn)生威脅的主要病癥。冠心病的發(fā)病率在逐年的提高，威脅到了人的生命健康和安全[7]。在臨床上，冠心病是比較常見的心血管內(nèi)科疾病，一般認為該疾病主要和高血壓、高血脂等存在必然的關(guān)聯(lián)，由此一些肥胖人群和高血壓人群也開始成為冠心病的發(fā)病主要群體[8]。

導(dǎo)致冠心病發(fā)病的原因一般是動脈粥樣硬化，這會使患者的血管管腔堵塞，進而引起患者出現(xiàn)心肌缺血和缺氧，病情進一步發(fā)展會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌壞死[9]。冠心病發(fā)病以后會直接對患者的心臟血管以及輸血和輸血能力產(chǎn)生制約，這樣就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟的損害。在這種不良因素的刺激之下，患者出現(xiàn)心律失常與心絞痛，加重了患者猝死的風(fēng)險[10]。這種疾病在老年人群中發(fā)病率較高，很多冠心病老年患者都會合并心律失常，這種病情的發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，但病情進展迅速，在對患者進行合理治療時通過有價值的護理進行指導(dǎo)，也十分必要。

本文研究將綜合護理應(yīng)用在老年冠心病心律失常護理中所發(fā)揮的作用，結(jié)果可以得出：①護理后3周，觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。②護理后3周，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對照組更高。由此可以說明綜合護理對老年冠心病患者可以發(fā)揮良好的護理價值。主要是因為綜合護理能夠堅持優(yōu)質(zhì)護理的護理原則，可以從患者角度出發(fā)，提供各種護理指導(dǎo)，這項護理堅持以人為本的護理原則，能全面系統(tǒng)的對患者進行干預(yù)。護理可堅持個性化的差異，能夠改善患者的心理狀態(tài)，也可以改善患者的生理指標(biāo)，為患者的康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，對老年冠心病心律失常的患者通過利用綜合護理進行干預(yù)，能有效改善患者的性功能，提高整體生活質(zhì)量，值得推薦。