針對(duì)性預(yù)防護(hù)理在消化道出血患者中的價(jià)值

郝越

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

消化道出血是食管、胃、十二指腸等病變引起的出血癥狀，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的因素很多，最主要的原因是由于食管疾病以及肝膽疾病等引起的上消化道出血[1]。隨著現(xiàn)代生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，快節(jié)奏的工作生活，以及長(zhǎng)期不良習(xí)慣等都會(huì)引起不同程度的消化道疾病，這些疾病誘發(fā)了消化道出血癥狀，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，對(duì)于消化道出血癥狀一般采取藥物治療起到止血的效果，嚴(yán)重者需采取手術(shù)治療方法，改善患者的病情程度，為了預(yù)防消化道二次出血，在進(jìn)行治療后要采取有效的護(hù)理措施，減少患者出血的概率，以及并發(fā)癥等，因此，要采取有效的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，做好積極的預(yù)防措施[2]。本文主要就針對(duì)性預(yù)防護(hù)理在消化道出血患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年6月至2020年6月收治的68例患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中，男女比例為20∶14；年齡為34～63歲，平均年齡為（44.45±5.23）歲。觀察組中，男女比例為16∶18；年齡為33～67歲，平均年齡為（44.36±5.55）歲。兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙或不配合的患者。②患有嚴(yán)重器官衰竭或其他疾病的患者。

1.2 方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，每日對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄和反饋，并且觀察患者的心理情緒及生命體征，在護(hù)理期間，要對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，叮囑患者多休息，并遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥情況[3]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，在患者入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，全面了解患者的病情程度以及身心情況，并根據(jù)患者的自我特性制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求，更全面的開(kāi)展的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。②對(duì)患者實(shí)施心理教育干預(yù)，患者在入院后都會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒，在治療護(hù)理過(guò)程中，若患者出現(xiàn)較為激動(dòng)，或是抗拒的心理，要對(duì)其進(jìn)行穩(wěn)定處理，必要時(shí)采取注入鎮(zhèn)靜劑的方式，保證患者的情緒不受波動(dòng)，同時(shí)，還要對(duì)患者極其家屬展開(kāi)疾病健康教育，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬講解消化道出血的相關(guān)知識(shí)，包括出血原因、治療方式、治療效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者對(duì)病情有較好的掌握，以此來(lái)幫助患者建立起對(duì)疾病的治療信心，提高患者的治療依從性。③對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)護(hù)理，告知患者用藥時(shí)間、用藥劑量，以及用藥注意事項(xiàng)等，患者若是出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，給予患者質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)患者的胃黏膜起到保護(hù)作用。④對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀測(cè)，護(hù)理人員要做到每日記錄患者病情，時(shí)刻關(guān)注患者的嘔吐情況及大便情況，觀察患者大便和嘔吐物的顏色和性狀，判斷患者是否出現(xiàn)胃腸道出血，同時(shí)，還要注意患者口腔中是否有殘余物質(zhì)，叮囑患者每日對(duì)口腔進(jìn)行清潔，避免因口腔殘余物質(zhì)而產(chǎn)生的窒息情況。患者在排便時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意，若患者的排便情況不好，要在必要時(shí)采取按摩、針灸等方式促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，提醒患者在排便時(shí)避免過(guò)度用力，以免出現(xiàn)二次出血的癥狀。⑤對(duì)患者進(jìn)行止血護(hù)理，若是患者出現(xiàn)消化道出血的情況，護(hù)理人員要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的手法，對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行減壓處理，將胃中的殘留物抽取出來(lái)，必要時(shí)可以采取藥物止血的方式，但要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行這一止血措施。⑥對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，消化道出血在飲食上需要尤其注意，如患者的情況較為嚴(yán)重，例如出現(xiàn)休克和大出血的癥狀，應(yīng)當(dāng)禁止患者進(jìn)食，癥狀相對(duì)較輕的患者，應(yīng)以流食為主，選擇清淡的食物，并減少生冷和刺激性食物的攝入，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者家屬飲食的注意事項(xiàng)[4-5]。

1.3 效果判定 在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生概率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度等。臨床治療效果的指標(biāo)包括治愈、有效、無(wú)效，對(duì)比其總有效率，有效率越高，表明患者臨床治療效果越好；患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、肝腎綜合征、二次出血情況等，并發(fā)癥發(fā)生的概率越低，表明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果 在觀察組34例患者中，總有效人數(shù)為33例，有效率為97.06%；在對(duì)照組34例患者中，總有效人數(shù)為28例，有效率為82.35%，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者治療效果高于對(duì)照組（χ2=4.891，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥概率 在觀察組34例患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者為1例，肝昏迷患者為2例，肝腎綜合征患者為0例，二次出血患者為1例，總發(fā)生率為11.76%；在對(duì)照組34例患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者為3例，肝昏迷患者為2例，肝腎綜合征患者為2例，二次出血患者為4例，總發(fā)生率為32.35%，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的并發(fā)癥低于對(duì)照組（χ2=6.722，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間 觀察組平均住院時(shí)間為（7.02± 1.88）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（12.01±2.23）d，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的住院天數(shù)低于對(duì)照組（t=6.078，P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度 在觀察組34例患者中，滿(mǎn)意的人數(shù)為20例，較滿(mǎn)意為14例，不滿(mǎn)意為0例，滿(mǎn)意人數(shù)為34例，滿(mǎn)意度為100%；在對(duì)照組34例患者中，滿(mǎn)意的人數(shù)為12例，較滿(mǎn)意為13例，不滿(mǎn)意為9例，滿(mǎn)意人數(shù)為25例，滿(mǎn)意度為73.53%，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（χ2=5.022，P＜0.05）。

3 討論

消化道出血癥狀在臨床中會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，作為消化內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病之一，消化道出血極容易引起再次出血的情況，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的正常生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。引起消化道出血的因素有很多，常見(jiàn)的有消化性潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌以及胃黏膜損害等，在對(duì)該病癥實(shí)施治療時(shí)，不僅要采取合理的治療方法，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防患者出現(xiàn)二次出血的情況[6-8]。隨著人們對(duì)于治療護(hù)理的需求不斷提高，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)很難滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，而在常規(guī)護(hù)理上應(yīng)運(yùn)而生的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理則是一種更為全面的護(hù)理措施，在實(shí)施這種護(hù)理干預(yù)時(shí)，是針對(duì)患者的實(shí)際情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于消化道出血的患者而言，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是從患者入院時(shí)便對(duì)其進(jìn)行整體的評(píng)估，對(duì)患者的病情程度和身心特點(diǎn)驚醒全方位的熟悉，并以此制定患者的護(hù)理內(nèi)容，包括患者的用藥指導(dǎo)、心理教育干預(yù)、飲食及病情觀測(cè)、止血護(hù)理等一系列措施。如果是病情較為嚴(yán)重的患者，例如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐及大出血等癥狀，要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的護(hù)理程度，針對(duì)患者的病情制定護(hù)理措施，要時(shí)刻保證患者呼吸道的順暢情況，并且要促進(jìn)患者的腸胃健康，必要時(shí)按照醫(yī)囑給予患者藥物止血和鎮(zhèn)痛，以此提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[9-11]。

在本次研究中，針對(duì)消化道出血患者采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，并在觀察組患者和對(duì)照組患者中做了研究對(duì)比，在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生概率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度等，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于消化道出血患者的病情改善有顯著的效果。

綜上所述，在消化道出血患者的護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。