系統康復護理訓練對穩定期精神分裂癥患者的影響

李丹丹

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神病科是治療精神病的重要場所，但由于其專業性強，各種不確定因素對穩定期治療效果有不良影響[1-2]。藥物治療是主要治療方法，不良反應少，對機體的損害輕，但在穩定期，除了用藥，也需要加強康復訓練，以加速患者康復進程。本研究以我院2016年2月至2019年2月收治的穩定期精神分裂癥患者為對象，基于系統康復訓練對穩定期精神分裂癥患者施行系統康復訓練護理，比較兩組患者的手術指標、穩定期精神分裂癥不良反應發生情況及滿意度，并比較兩組患者的情緒狀態、生活質量，并進一步探討了系統康復護理訓練對穩定期精神分裂癥患者的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的穩定期精神分裂癥患者90例為研究對象，時間為2016年2月至2019年2月。根據疾病穩定期護理方案的不同進行分為常規護理組（n=45）和系統康復訓練護理組（n=45）。常規護理組：男女比例為24∶21；年齡 18～51歲，平均（41.21±8.21）歲。其中，小學水平有20例，初中水平有10例，高中水平的患者有9例，大專水平的患者有4例，本科水平2例。系統康復訓練護理組：男女比例25∶20；年齡18～52歲，平均（41.11±8.71）歲。其中，小學水平有20例，初中水平有11例，高中水平的患者有9例，大專水平的患者有 4例，本科水平1例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法 常規護理組患者開展常規疾病穩定期護理，向患者及其家屬詳細講解疾病發作、藥物治療的相關知識，給予心理疏導等。

系統康復訓練護理組患者運用系統康復訓練開展疾病穩定期護理，具體內容和措施如下：①組建系統康復護理小組：組織護士長擔任小組組長，主管護師擔任小組副組長；定期組織會議總結穩定期精神分裂癥不良反應，經協商討論建立缺陷反饋機制；根據具體缺陷問題提出改進措施，完善系統康復護理方案的制訂和落實。②穩定期精神分裂癥不良反應的匯報程序：責任護士在24 h之內將發生的穩定期精神分裂癥風險事件以匯報表單的方式進行上報，由護理小組的組長、副組長對其中涉及的穩定期精神分裂癥風險事件內容、發生時間和具體原因等內容進行審查，并制定出改進措施。③護理人員培訓。依據系統康復訓練護理質量體系制定穩定期精神分裂癥護理的操作規范及相關標準，對各環節的護理工作質量進行控制；明確護理人員的護理工作內容，責任落實到個人，盡可能避免穩定期精神分裂癥護理風險的發生；確定管理機制，根據護理人員的工作情況予以獎懲，調動工作人員的護理積極性。④心理康復。需要加強對患者的心理狀態的全面評估，并合理應用溝通技巧和心理疏導方法，對患者介紹穩定期精神分裂癥的相關知識、康復期治療方法和穩定期精神分裂癥的預后等，列舉穩定期精神分裂癥治療預后良好的案例，減輕患者的心理壓力，促使患者增強穩定期精神分裂癥治療信心。⑤住院期間的環境護理。注意調節精神病科室內溫度和濕度；為患者創造舒適溫馨的住院環境。⑥穩定期精神分裂癥的日常生活能力訓練。訓練患者自行用藥、生活自理能力、做飯以及社交能力等，協助患者制訂有效的康復訓練的方案。根據患者作息時間培養患者的生活能力。⑦興趣愛好培養。培養患者的興趣愛好，并合理組織團體旅游等活動，促使患者更好融入社會。

1.3 觀察指標 詳細記錄患者對于精神分裂癥疾病病理的認知、抗精神病藥物使用認知、遵醫服藥行為、住院時間等指標；并評價生存質量和不良情緒，比較兩組患者穩定期精神分裂癥不良反應的發生情況。調查兩組患者的滿意度，按照“非常滿意、一般、不滿意”3個級別進行判定[5]，滿意度=（非常滿意例數+一般例數）/總數例數×100%。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS24.0分析數據，χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05為差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的對比 系統康復訓練護理組對于精神分裂癥疾病病理的認知、抗精神病藥物使用認知、遵醫服藥行為、住院時間均明顯優于常規護理組（P＜0.05），其中，系統康復訓練護理組患者的對于精神分裂癥疾病病理的認知、抗精神病藥物使用認知、遵醫服藥行為、住院時間分別是（96.21±2.81）分、（96.51±1.55）分，（96.24±2.81）分、（23.23±1.26）d。而常規護理組患者的對于精神分裂癥疾病病理的認知、抗精神病藥物使用認知、遵醫服藥行為、住院時間分別是（84.21±2.61）分、（83.52±0.61）分，（84.45± 6.82）分、（26.12±1.55）d。

2.2 兩組患者穩定期精神分裂癥不良反應發生情況的對比 常規護理組患者穩定期精神分裂癥不良反應發生率為20.00%，系統康復訓練護理組患者穩定期精神分裂癥不良反應發生率為4.44%，兩組對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者穩定期精神分裂癥不良反應發生情況的對比

2.3 兩組患者滿意度的對比 常規護理組患者滿意度為80.00%（36/45），系統康復訓練護理組患者滿意度為97.78%（44/45），兩組對比存在統計學差異（P＜0.05）。

2.4 生活質量和不良情緒比較 系統康復訓練護理組穩定期精神分裂癥患者的生活質量高于常規護理組，情緒狀態指標優于常規護理組，兩組對比存在統計學差異（P＜0.05）。其中，常規護理組患者護理前焦慮、抑郁情緒分別是（63.32± 5.72）分、（64.96±5.21）分，護理后焦慮、抑郁情緒分別是（42.18±1.19）分、（44.43±1.31）分；系統康復訓練護理組患者護理前焦慮、抑郁情緒分別是（63.21±5.21）分、（64.34±5.65）分，護理后焦慮、抑郁情緒分別是（21.14± 1.98）分、（21.21±2.08）分。統計學分析后，兩組患者護理后的焦慮的癥狀積分、抑郁的癥狀積分均優于護理前（P＜0.05），且系統康復訓練護理組患者護理后的情況優于常規護理組患者護理后的情況（P＜0.05）。常規護理組患者護理前生活質量生理、情感、社會功能分別是（61.05± 5.21）分、（61.96±5.21）分、（61.21±1.42）分，護理后生活質量生理、情感、社會功能分別是（83.18±1.32）分、（83.31±1.24）分、（83.67±1.61）分；系統康復訓練護理組患者護理前生活質量生理、情感、社會功能分別是（61.89±5.18）分、（61.21±5.11）分、（61.21±1.41）分、護理后生活質量生理、情感、社會功能分別是（94.11± 2.58）分、（95.21±2.02）分、（96.19±0.11）分。統計學分析后，兩組患者護理后的生活質量各項積分生理功能積分、社會功能積分、物質文化積分均優于護理前（P＜0.05），且系統康復訓練護理組患者護理后的情況優于常規護理組患者護理后的情況（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者的病程長，加上封閉的環境和昂貴的治療費用，使患者易于產生焦慮，神經質，抑郁等負面情緒。一些患者甚至似乎抗拒治療并產生自殺念頭[3-4]。隨著社會醫學模式的發展，患者的健康受到越來越多的關注，患者自身對康復護理的認知也越來越多，這表明康復護理是醫療工作的重要環節。尤其對于精神分裂癥的患者，康復護理非常重要。對于這類患者，傳統的護理工作主要是執行醫師簽發的醫療命令。這項工作是被動的，僵化的，不能反映人的護理，這是導致護理質量差的因素之一[5]。將康復護理用作護理工作的一部分是提高當前護理質量的有效措施。，可以幫助患者更好地緩解心理壓力，減輕患者的抑郁癥狀，促進患者建立自信心，提高自我心理調節能力[6-7]。常規護理關注的是患者病情觀察、治療管理等基礎方面的疾病穩定期護理，缺乏對管理體制的有效約束，因而容易在護理過程中出現諸多穩定期精神分裂癥不良反應。自系統康復訓練得以完善之后，其逐漸用于精神病科護理中并取得一定成果，用于穩定期精神分裂癥中，可有效減輕患者的心理負擔，加速患者的康復速度，減輕患者的經濟 負擔[8-10]。

本研究結果發現，系統康復訓練護理組對于精神分裂癥疾病病理的認知、抗精神病藥物使用認知、遵醫服藥行為、住院時間均明顯優于常規護理組（P＜0.05）；常規護理組穩定期精神分裂癥不良反應發生率、滿意度為20.00%和80.00%，系統康復訓練護理組穩定期精神分裂癥不良反應發生率、滿意度為4.44%和97.78%，兩組對比存在統計學差異（P＜0.05）。系統康復訓練護理組穩定期精神分裂癥患者的生活質量高于常規護理組，情緒狀態指標優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，應用系統康復訓練對穩定期精神分裂癥患者進行精神病科護理具有可行性，值得臨床推廣及實施。