持續質量改進式護理干預對無償獻血工作的影響

黎艷秋

（福建省南平市中心血站，福建 南平 353000）

血站作為采供血機構，承擔著血液采集、檢測、供應等責任。其中，對獻血者血液的采集是血站的主要工作之一，提供安全有效的血液，以為險境中的患者爭取救治保障[1]。因血液質量關系到患者的身體健康和生命安危，因此，科學有效的護理在血液采集過程中具有積極的意義，其不僅是保證血液質量的工作基礎，也是提升獻血者滿意度的主要因素[2-3]。近年來，無償獻血人數不斷提升，對護理質量提出了更高的要求，血站護理人員需持續改進護理工作質量，給予獻血者更安全優質的護理服務，讓愛心獻血者對獻血過程感到放心、滿意[4-5]。鑒于此，本研究實施分組對照研究，旨在探討持續質量改進式護理干預對無償獻血工作的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1～6月我站的10 539位無償獻血者中選取696例無償獻血者設為對照組，對該組獻血者實施常規護理；另從2019年7～12月我站的10 962位無償獻血者中選取696例無償獻血者設為觀察組，對該組獻血者實施持續質量改進式護理干預。其中對照組男342例，女354例；年齡為 22～54歲，平均年齡（36.98±7.24）歲；獻血量為200～400 mL。觀察組男356例，女340例；年齡為25～51歲，平均年齡（37.15±7.34）歲；獻血量為200～400 mL。兩組基礎資料具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①身體健康，符合獻血標準者。②獻血者知情本研究并同意參與者。排除標準：①精神異常者。②溝通障礙者。③無法完成調查表者。

1.3 方法對照組采取常規獻血護理。獻血前，對獻血者進行健康征詢、告知獻血注意事項，以降低其恐懼感。獻血后，了解獻血者有否存在不良反應，若一切正常方可離開獻血現場。觀察組在上述基礎上，采用持續質量改進式護理干預。主要包括：組建質量管理小組、營造良好的獻血環境、微笑護理服務、持續改進獻血中護理、加強獻血結束后健康宣教等。

1.3.1 組建質量管理小組 質量管理小組需要定期進行質量分析會，分析獻血者滿意度以及采血達標情況，將不足因素找出，同時定期對護理人員進行規范的文明禮儀培訓[1]。管理小組定期評選出“星級護士”，以提高護理人員的積極性和榮 譽感。

1.3.2 營造良好的獻血環境 為獻血者營造一個整潔、安靜、舒適的獻血環境，并在獻血點播放柔和舒緩的輕音樂讓獻血者緩解緊張情緒。根據季節、天氣變化合理調整獻血點內的溫度、濕度，降低其不適感。

1.3.3 微笑護理服務 加強護理人員以“獻血者為中心”的獻血服務意識，上班時護理人員應著裝整潔、舉止穩重大方，熱情接待每一位獻血者。認真做好獻血者（特別是初次獻血者）的健康征詢、引導工作，并為其提供飲用水、小點心等。用自己的專業知識耐心、細致地解答獻血者提出的問題，并且虛心地接受獻血者提出的寶貴意見。對于空腹的獻血者，囑其進食后再獻血；而對于疲勞、身體狀態欠佳的獻血者，囑其暫緩獻血，注意休息，身體狀態佳時歡迎再來獻血。注意尊重獻血者的隱私，對不符合獻血標準的獻血者，應私下告知其原因。獻血屋內可張貼獻血宣傳海報、播放獻血相關宣傳視頻、發放獻血宣傳手冊，使獻血者對獻血相關知識有正確的了解，讓其消除緊張與顧慮，以良好的狀態積極地參與到獻血工作中來。

1.3.4 持續改進獻血中護理 定期組織護理人員業務培訓，不斷提高其業務知識和技能水平。護理人員應熟練掌握各項技術操作規程，規范、嫻熟的操作可以讓獻血者感到安心、放心。采血前，將相關流程介紹給獻血者；采血時，盡量保證一次穿刺成功，以減輕獻血者疼痛。主動與獻血者親切交談，贊揚、鼓勵其積極獻血，可以講解獻血知識和注意事項，或者聊一些輕松的話題，分散其注意力，使其在不知不覺的狀態下完成采血；仔細觀察獻血者的面色、表情等情況，若獻血者焦慮緊張情緒較嚴重，可指導其進行腹式呼吸，或者做獻血健康操緩解其不良情緒；若在獻血過程中發生面色蒼白、眩暈、心悸、惡心嘔吐等不良反應，應迅速有效地采取措施處理，加強獻血者生命體征監測，同時做好獻血者的心理疏導。讓獻血者在他人或工作人員陪同下離開采血現場。認真做好獻血者后續回訪工作，若癥狀仍未見好轉，應及時進一步就醫治療。

1.3.5 獻血結束后健康宣教 獻血結束后，護理人員應指導獻血者正確按壓傷口的方法，預防傷口滲血、血腫及針眼感染。囑獻血者24 h內不可劇烈運動，保證充足的睡眠，獻血手臂不提重物，多飲湯水，不可飲濃茶，不必刻意進補。獻血后休息觀察10～20 min后，獻血者如無不適感方可離開。獻血者離開時以誠懇的態度對獻血者表示感謝，鼓勵其再次獻血。利用電話、短信等形式做好回訪工作，了解獻血者的健康狀況。

1.4 觀察指標 ①獻血不良反應發生率：采用我站自制的獻血不良反應記錄單觀察兩組獻血者獻血不良反應（面色蒼白、出汗、頭暈、心悸、惡心嘔吐）發生率情況，并進行對比。②獻血者滿意度：采用本站自制獻血者滿意度調查表進行調查兩組獻血者對無償獻血護理的滿意情況，調查表包含護理人員責任心、態度、質量、溝通等項目，總分為100分，非常滿意為90～100分，滿意為60～89分，不滿意為低于60分。將非常滿意與滿意納入總滿意度。③獻血知識知曉率：調查獻血者對獻血知識知曉情況，如對發放的知識手冊內容非常清楚、對醫護人員咨詢的問題給予準確回答，為知曉；如對發放的知識手冊內容有大概的印象，通過醫護人員指導可以做出回答，為基本知曉；如對發放的知識手冊內容模糊不清，通過醫護人員引導無法做出回答即不清楚，知曉與基本知曉納入總知曉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者獻血不良反應比較 觀察組獻血者獻血不良反應發生率為0.72%（5/696），包括面色蒼白2例、心慌1例、頭暈2例；對照組獻血者獻血不良反應發生率為3.45%（24/696），包括面色蒼白8例、心慌5例、惡心嘔吐4例、頭暈7例；觀察組獻血者獻血不良反應發生率低于對照組（χ2=12.71，P＜0.01）。

2.2 兩組獻血者滿意度比較 觀察組獻血者總滿意度為98.56%（686/696），高于對照組的93.53%（651/696），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻血者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組獻血者獻血知識知曉率比較 觀察組獻血者獻血知識總知曉率為96.26%（670/696）高于對照組的88.79%（618/696），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻血者獻血知識知曉率比較[n（%）]

3 討論

無償獻血是救死扶傷、無私奉獻的崇高行為，是有愛心的體現，其價值是無法用金錢來衡量的[6]。但由于獻血不是經常性行為，獻血者文化背景存在差異，大多數獻血者對獻血相關知識知曉率不足，在獻血上存在很多顧慮，如擔心獻血會對身體造成損害[7]。加之血站工作人員對獻血知識缺乏宣傳，與獻血者缺乏溝通，使少數獻血者在獻血過程中可能會由于緊張、疼痛等狀態產生面色蒼白、頭暈等不適感，讓獻血者對獻血服務不滿意，對獻血失去信心，導致獻血率降低[8]。再者，獻血者在獻血過程中存在的應激反應也會嚴重影響采集血液的質量，而血液質量又關系到臨床患者安全用血。本研究結果顯示，觀察組獻血不良反應發生率低于對照組，且獻血者對無償獻血護理的滿意度及獻血知識知曉率高于對照組，由此可見，實施持續質量改進式護理干預，進一步規范護理行為，有利于降低獻血者獻血不良反應發生率，提高血液質量、獻血者的滿意度及獻血者對獻血知識的知曉率，大大提高了無償獻血護理質量，為后期再次獻血奠定基礎[9]。李娟[10]學者研究指出，人性化的護理可使獻血者對護理的滿意度提高17.5%，使獻血不良反應發生率降低5%，使對獻血相關知識的認知水平提升10%，這也與本研究結果一致，進一步證明合理人性的持續質量改進式護理干預對獻血事業的發展具有良好的促進作用。分析其原因，獻血不良反應是獻血者在獻血過程中由于生理、心理、采血環境以及采血護士的操作技術和工作態度等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。對照組對獻血者進行常規護理，護理工作缺乏以“獻血者為中心”的獻血服務意識，有的采血人員專業技術不夠嫻熟，有可能造成二次扎針；與獻血者溝通不夠，因此獻血者容易受環境、疼痛、疲勞、空腹、緊張焦慮情緒等因素影響，發生不良反應率高，護理效果不理想，獻血者滿意度低。而通過持續質量改進式護理干預，組建質量管理小組、注意營造良好的獻血環境、對護理人員文明禮儀及業務知識和業務技巧的培訓，不僅有效改善了護理人員的獻血服務意識及工作態度，也提升了護理人員的護理業務水平；獻血過程中積極主動與獻血者親切的交談、專業的溝通以及細致的觀察，使獻血者在獻血過程中有個輕松、愉快的獻血體驗；采血后對獻血者進行采血獻血健康宣教及獻血后回訪，以使獻血者得到細致的護理服務，并對無償獻血有了更深入的了解，大大提高了無償獻血護理質量，進而提高血液質量及獻血者滿意度，讓我們的獻血隊伍不斷壯大。

綜上所述，在進行無償獻血護理工作中，通過實施持續質量改進式護理干預進一步規范護理行為，大大提高了護理人員的無償獻血護理質量，有利于降低獻血者不獻血良反應發生率、提高獻血者對無償護理的滿意度及獻血知識知曉率，進而保證血液質量讓臨床亟待血液救治的患者得到安全的血液救治。