探討循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)預(yù)后的影響

季偉

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

患有急性重癥胰腺的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生較大影響，再加上其發(fā)展速度較快，需要使用合理的方式及時(shí)干預(yù)和治療[1]。而為了確保療效的提升，護(hù)理也十分重要。有效的護(hù)理能夠提升患者的依從性，改善所出現(xiàn)的負(fù)性情緒，從而順利開(kāi)展治療工作[2]。而就目前情況來(lái)看，常規(guī)護(hù)理并不能為患者全面護(hù)理，針對(duì)性較差，對(duì)患者依從性等方面的改善效果并不理想[3]?；诖?，本院對(duì)急性重癥胰腺炎患者使用循證護(hù)理的效果以及對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2018年12月至2020年12月收治的56例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，利用抓小球的方式將其分為兩組，每組28例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為15例和13例，年齡28～56歲，平均（42.36±2.45）歲；試驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量為16例和12例，年齡29～57歲，平均（43.89± 2.74）歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書(shū)，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒(méi)有合并嚴(yán)重的心肺腎疾病。兩組患者臨床資料沒(méi)有明顯的差別（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理，包含觀察患者的血壓和心率等情況，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的生活和用藥進(jìn)行指導(dǎo)。給予試驗(yàn)組循證護(hù)理，方法為：①建立小組：護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員當(dāng)做組員。小組當(dāng)中的組員需要參加培訓(xùn)，確保對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更多地了解，并且明確循證護(hù)理的實(shí)施方式。還應(yīng)該對(duì)溝通技巧、臨床護(hù)理能力等進(jìn)行培訓(xùn)。在最終考核通過(guò)之后可以上崗工作。②提出問(wèn)題并尋找支持：根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀以及在治療和護(hù)理當(dāng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的分析，并詢(xún)問(wèn)家屬和患者的意見(jiàn)，盡可能地滿(mǎn)足他們所提出的要求。在萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中為所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題解決方式尋找參考文獻(xiàn)，結(jié)合文獻(xiàn)中的內(nèi)容以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制訂針對(duì)性的護(hù)理方案，并在實(shí)際實(shí)施當(dāng)中根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)計(jì)劃有效的調(diào)整。③護(hù)理的實(shí)施：首先需要進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育?；颊咭?yàn)榧膊“l(fā)生較為突然，可能出現(xiàn)焦慮等情況，一時(shí)無(wú)法接受，如果長(zhǎng)期處在此種狀態(tài)下，降低了依從性。護(hù)理人員需要在護(hù)理中觀察情緒變化，使用合理的方式開(kāi)導(dǎo)和安慰，并利用視頻和宣傳手冊(cè)讓患者對(duì)疾病有更多地了解，形成良好的護(hù)患關(guān)系，保持最佳狀態(tài)面對(duì)治療；其次，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，并觀察患者的嘔吐物，在出現(xiàn)異常的時(shí)候及時(shí)找到發(fā)生原因并處理；而為了避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁食降低免疫功能發(fā)生感染的情況，還需要給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持，降低感染的發(fā)生。可以使用靜脈滴注的方式補(bǔ)充患者所需要的營(yíng)養(yǎng)。在患者腹部癥狀消失后，可以食用流食，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?；最后，建立靜脈通道，確保血容量的補(bǔ)充，降低電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率，加快胰腺微循環(huán)的改進(jìn)速度。④定期總結(jié)分析：在護(hù)理期間，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理當(dāng)中所出現(xiàn)的問(wèn)題，定期開(kāi)會(huì)討論，并檢查工作是否完全落實(shí)，找到解決問(wèn)題的方式，提升護(hù)理方案的針對(duì)性，為之后的護(hù)理工作做鋪墊。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和對(duì)比兩組護(hù)理前后情緒評(píng)分以及護(hù)理效果[4]。評(píng)估患者情緒的時(shí)候，使用的是SAS和SDS評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的情緒越差[5]。評(píng)估護(hù)理效果的時(shí)候，需要在護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度以及舒適度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前情緒評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后情緒評(píng)分比參照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比（分，）

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種胰腺局部炎癥，主要是因?yàn)槎喾N病因激活了胰酶導(dǎo)致的，如果沒(méi)有及時(shí)的干預(yù)和治療，可能導(dǎo)致其他器官發(fā)生變化，較為危險(xiǎn)，病死率較高[7-8]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促使多種技術(shù)和治療方式廣泛使用在治療中，將此種疾病的治愈率提升，但是因?yàn)榧膊“l(fā)病較為突然，患者一時(shí)無(wú)法接受[9]。再加上疾病所帶來(lái)的痛苦，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，降低依從性，治療不易開(kāi)展，此時(shí)無(wú)法將療效提升，對(duì)患者產(chǎn)生影響。正因?yàn)檫@樣需要使用合理的方式將患者的負(fù)性情緒改善，提升依從性，與他們形成良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊叩玫礁鼮橛行У闹委焄10]。

常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，重視的是患者的治療效果，并沒(méi)有過(guò)多地關(guān)注患者所出現(xiàn)的情緒以及依從性等問(wèn)題，并且使用的方式比較落后，可能無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，將傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)當(dāng)做基礎(chǔ)，使用更加科學(xué)合理的現(xiàn)代化方式為患者護(hù)理，確?；颊呖梢缘玫礁鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)[11-12]。急性重癥胰腺炎患者因?yàn)榧膊≥^為嚴(yán)重，發(fā)展速度較快，患者可能會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒，如果只是使用常規(guī)方式護(hù)理無(wú)法起到良好的效果[13]。而在使用循證護(hù)理的時(shí)候，根據(jù)患者現(xiàn)階段的情況找到所存在的問(wèn)題和護(hù)理中可能發(fā)生的并發(fā)癥等，利用數(shù)據(jù)庫(kù)中的參考文獻(xiàn)進(jìn)行支持，制訂更加適合為患者護(hù)理的方案，從而讓患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提升治療效果。在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，小組中的成員需要通過(guò)培訓(xùn)之后考核上崗，確保他們擁有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，便于之后護(hù)理工作的開(kāi)展[14]。而在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，會(huì)詢(xún)問(wèn)患者和家屬的需求，盡可能地滿(mǎn)足，讓護(hù)理變得更加人性化。在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的時(shí)候，根據(jù)患者現(xiàn)階段的心理狀態(tài)使用合理的方式開(kāi)導(dǎo)和安慰，也會(huì)發(fā)揮家屬的作用，讓他們可以幫助護(hù)理人員一同支持和鼓勵(lì)患者，從而提升患者的治療信心，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療。生命體征、營(yíng)養(yǎng)以及靜脈通道等多方面的護(hù)理主要是為了更加清楚地了解患者病情，提供充足的營(yíng)養(yǎng)，減少疾病對(duì)患者的影響[15]。而建立靜脈通道可以及時(shí)為患者輸送藥物，也可以補(bǔ)充所需要的血容量，從而提升護(hù)理和治療的效果。在本次研究中，護(hù)理前，兩組情緒評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組情緒評(píng)分明顯比參照組低（P＜0.05），說(shuō)明循證護(hù)理能夠有效地改善患者所出現(xiàn)的不良情緒，讓他們以最佳狀態(tài)面對(duì)治療；試驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），說(shuō)明循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)較大，能夠?qū)⒆o(hù)理效果有效提升。

綜上所述，使用循證護(hù)理能夠有效地改善急性重癥胰腺炎患者所出現(xiàn)的焦慮等情緒，讓患者配合工作，提升依從性，帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得推廣和使用。