探討在甲狀腺癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

邱月

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

甲狀腺癌是臨床比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，其中最為常見(jiàn)的為乳頭狀癌，惡性程度較低，大部分患者的預(yù)后比較好，此外還有未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌等，對(duì)于該疾病來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是主要方法，在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感受，而且患者的情緒也會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者非常不利，部分患者因?yàn)榍榫w等問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)不依從治療等情況，對(duì)患者的預(yù)后等產(chǎn)生很大的影響[1]。所以在術(shù)后，需要結(jié)合患者的情況，對(duì)患者的需求等做出分析，進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)，提供個(gè)性化的護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的提升[2]。該文主要分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017年12月至2020年12月收治的甲狀腺癌患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲法分組，每組 38例。對(duì)照組：男女性別比為16∶22，年齡22～40歲，平均年齡（30.00±0.10）歲；觀察組：男女性別比為15∶23，年齡在23～41歲，平均年齡（30.00±0.10）歲。兩組患者基本指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療；患者和家屬對(duì)本次試驗(yàn)知情；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重患者；合并重要器官功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，給患者和家屬提供舒適的住院場(chǎng)所；根據(jù)醫(yī)囑的要求，對(duì)患者的服藥做出指導(dǎo)，囑咐患者正確服藥；關(guān)注患者的病情變化情況，每日要檢查創(chuàng)口的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理；做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，關(guān)注引流管路的情況，保證通暢，關(guān)注患者是否出現(xiàn)嘶啞等情況，告知患者不要大聲說(shuō)話，及時(shí)清理呼吸道的分泌物，指導(dǎo)患者有效咳嗽，必要時(shí)，進(jìn)行霧化吸痰，患者存在喉頭水腫，要及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行氣管插管通氣；對(duì)患者和家屬提出的問(wèn)題，積極回答。

觀察組聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化宣教，在術(shù)后給患者提供視頻或者宣教手冊(cè)，對(duì)患者開(kāi)展宣教，講述疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)患者存在的錯(cuò)誤行為以及認(rèn)知等進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。②個(gè)體化心理疏導(dǎo)。在術(shù)后對(duì)患者的情緒等進(jìn)行相應(yīng)的分析，關(guān)注患者的情緒變化情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，將并發(fā)癥等告知患者，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施做好配合，對(duì)存在顧慮患者，需要講述相關(guān)康復(fù)案例等，提升患者的自信心，對(duì)疼痛感受比較強(qiáng)的患者，提供輕松的音樂(lè)，減輕患者的心理壓力，分散患者的注意力，減輕患者的痛苦，鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理中，對(duì)患者關(guān)心和鼓勵(lì)，給與患者相應(yīng)的家庭支持。③個(gè)體化飲食宣教。病情穩(wěn)定患者，給予患者流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的身體恢復(fù)狀況，向半流質(zhì)、普通飲食轉(zhuǎn)變，重視對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的評(píng)估，重視結(jié)合患者的個(gè)人喜好等因素，制訂出合理的飲食方案，讓患者多吃一些蛋白質(zhì)食物，營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，不能吃刺激性較強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，條目：軀體健康、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，評(píng)分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。觀察兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括喉返神經(jīng)損傷、惡心嘔吐、感染、低鈣血癥，計(jì)算發(fā)生率[4]。依照視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）對(duì)患者評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，患者的疼痛感受越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組軀體健康、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩種生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.2 對(duì)比并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩種并發(fā)癥情況比較

2.3 對(duì)比疼痛評(píng)分 護(hù)理前，對(duì)照組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（7.50± 1.60）分，觀察組為（7.60±1.70）分，t=0.264，P=0.793，差異不明顯；在護(hù)理后，對(duì)照組指標(biāo)評(píng)分（4.20±1.00）分，觀察組為（2.60±0.90）分，t=7.331，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺在身體中是非常重要的器官，是最大的腺體，主要分泌甲狀腺素，對(duì)中樞神經(jīng)等產(chǎn)生調(diào)節(jié)的作用，目前我國(guó)居民的生活壓力比較大，受到社會(huì)因素、病理因素等的影響比較大，增加甲狀腺疾病的發(fā)生率[6]。甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中所占比例并不高，是慢性疾病，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者來(lái)說(shuō)，大部分為良性，但是隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)等，癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，甲狀腺癌患者甲狀腺內(nèi)部存在表面不平腫塊，初期癥狀不顯著，隨著病程的延長(zhǎng)，患者表現(xiàn)為嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等，交感神經(jīng)也會(huì)受到影響，出現(xiàn)一系列的綜合征，對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響，需要及時(shí)治療[7-8]。對(duì)于該疾病的治療以手術(shù)為主，手術(shù)操作的侵入性較強(qiáng)，甲狀腺位置的結(jié)構(gòu)比較特殊，神經(jīng)和血管較多，對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦，患者的心理也會(huì)出現(xiàn)較大的變化，降低舒適度，對(duì)術(shù)后康復(fù)等產(chǎn)生較大的影響，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，為此需要重視對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，改善患者的情況[9]。在常規(guī)護(hù)理中，忽視患者的個(gè)體差異，提供的護(hù)理服務(wù)比較片面，導(dǎo)致獲取到的效果不顯著，影響患者的康復(fù)[10]。而在個(gè)性化護(hù)理中，彰顯出護(hù)理的針對(duì)性，將患者放在工作中心，現(xiàn)代護(hù)理理念作為根據(jù)，完善護(hù)理程序，將其作為核心，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)，護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)具備系統(tǒng)性，滿足患者的生理、心理、社會(huì)等多方面的需求，提升自身的舒適感，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的目標(biāo)[11]。此外護(hù)理人員的能力更強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行有效的人文關(guān)懷，患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感，降低護(hù)理服務(wù)的難度，同時(shí)提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，彼此之間能建立良好的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)康復(fù)依從性的提升，有序地開(kāi)展護(hù)理工作，進(jìn)而減少并發(fā)癥等不良事件的出現(xiàn)[12]。在個(gè)體化宣教中，能根據(jù)患者的學(xué)歷等進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者和家屬了解到疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者正確地認(rèn)識(shí)到疾病的相關(guān)內(nèi)容，降低患者的痛苦，讓患者更加樂(lè)觀地面對(duì)疾病，減輕術(shù)后康復(fù)的壓力，為患者的康復(fù)創(chuàng)造條件[13]；個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的負(fù)性情緒分析，結(jié)合患者的情況，進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，提升患者的心理舒適度，對(duì)患者存在的心理顧慮能幫助解決，減輕心理障礙的程度，提升配合度；根據(jù)患者的情況，制訂出相應(yīng)的飲食方案，能改善身體狀況，滿足身體物質(zhì)需求，改善身體狀況，進(jìn)而減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理人員在工作中，更為主動(dòng)，根據(jù)患者的情況變化，對(duì)護(hù)理方案完善，提升護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，讓彼此之間構(gòu)建良好的關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)的水平[14-15]。

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分（軀體健康、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)）、并發(fā)癥發(fā)生率、視覺(jué)疼痛評(píng)分對(duì)比上，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)狀腺癌術(shù)后患者起到的影響比較明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善較大，減少不良事件的出現(xiàn)，加快患者的恢復(fù)，具備的優(yōu)勢(shì)比較明顯。