針對性心理護理結合優質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用效果

曹勝男

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

妊娠期高血壓疾病是一種高發的妊娠期并發癥，可對母嬰健康造成嚴重的危害，甚至于可導致孕產婦死亡[1]。是導致孕產婦死亡的主要原因，妊娠期高血壓疾病對孕產婦的機體器官組織造成嚴重的損傷，從而進一步誘發了產后出血[2]。因此，對于妊娠期高血壓疾病孕產婦，必須對其進行有效的護理，從而有效地防治產后出血，為母嬰安全提供有力的保障。本研究通過對我院妊娠期高血壓疾病孕產婦進行對照試驗，探討針對性心理護理結合優質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2018年12月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，根據隨機原則進行分組，每組50例，觀察組年齡23～41歲，平均年齡為（32.12±2.10）歲；發病孕周為28～33周，平均孕周為（29.18±1.38）周；初產婦30例，經產婦20例；入院時收縮壓（138.55±8.83）mm Hg，舒張壓（96.12±3.35）mm Hg。對照組年齡23～41歲，平均年齡為（32.38±2.12）歲；發病孕周為28～33周，平均孕周為（29.21±1.55）周；初產婦32例，經產婦18例；入院時收縮壓（138.56±8.55）mm Hg，舒張壓（96.35±3.35）mm Hg。兩組孕產婦的年齡、發病孕周、入院時血壓、初產婦與經產婦的構成比例等資料的對比無差 異，P＞0.05。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 均確診為妊娠期高血壓疾病[3]；產前無出血的癥狀；均簽署本研究知情同意書，本研究已經通過醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 嚴重心理疾病患者；認知能力異常患者；合并妊娠期糖尿病等其他妊娠期并發癥患者。

1.3 方法對照組患者采用常規基礎護理。要求患者絕對臥床休息，保持患者休息環境安靜、干凈、舒適，確保患者每日睡眠質量，必要時按照醫囑使用鎮靜劑。隨時準備齊全急救藥品、儀器設備。按照醫囑對患者進行解痙治療，在用藥的過程中，對患者的用藥反應、尿量、血壓進行密切的監測。觀察組患者采用常規基礎護理聯合有針對性的心理護理和優質護理。具體的護理措施包括：

1.3.1 心理護理 護理人員應當把孕產婦的病情、診療情況、護理計劃向孕產婦和家屬進行詳細的講解，讓患者和家屬了解患者的病情，提前做好心理準備，耐心解答患者和家屬的提問，解除患者心里的疑慮，提高患者的治療信心。護理人員應當囑咐家屬多陪伴患者，借助親情的力量鼓勵患者，同時護理人員應當主動與患者建立良好的護患關系，以患者的立場思考問題，積極與患者進行交流，了解患者的心理想法，提高患者對妊娠期高血壓疾病的認識度，幫助患者調節積極的心態，為患者合理科學分析有利的條件，讓患者意識到負面情緒對病情的影響，從而促使患者積極調節情緒，提高患者對健康的自我管理能力[4]。

1.3.2 日常生活指導護理 ①飲食護理。護理人員需要為患者調整日常飲食，保持飲食清淡、營養均衡，選擇易消化、富含蛋白質、富含纖維素的食物，嚴格控制鹽分的攝入，禁止食用刺激性食物、腌制品食物[5]。②體位護理。指導患者采用左側臥位休息，有利于緩解子宮對腹腔靜脈血管的壓迫，有利于促進靜脈回流，改善了子宮的胎盤血供[6]。③健康教育。邀請產科專家定期開展孕產婦妊娠期高血壓疾病知識的健康講座，發放妊娠期高血壓疾病知識與防范方式的手冊，提高患者對疾病知識的認知度。

1.3.3 產后出血護理對患者的血壓水平進行密切的監測，每隔4 h測量1次血壓，降血壓措施需要保持緩和，保持患者的血壓波動不能過大，以免造成患者腦溢血、胎盤早剝等不良結局[7]。產后24 h內應當對患者進行積極鎮靜治療、降壓治療。密切關注患者是否存在自覺癥狀，及時防范子癇的發生。產后6 h使用沙袋壓迫患者的腹部，對患者子宮收縮、陰道流血的情況進行密切的觀察，預防發生產后出血。熟悉掌握妊娠期高血壓疾病患者并發產后出血的特征，對患者進行科學的產前評估。

1.4 觀察指標

1.4.1 負面心理狀態評分 比較兩組患者的負面心理狀態評分。采取SAS評量表和SDS評量表評估患者負面情緒，評分越低表示負面情緒越低。采用SDS抑郁自評量方法，以53分為界限，53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；＞72分：重度抑郁。分數越高表示抑郁越嚴重。采用SAS焦慮自評量方法，SAS以50分為界限，總分＜50分者為正常；50～60者為輕度焦慮；61～70者為中度焦慮；＞70以上者為重度焦慮。評分越高表示負面心理狀態越嚴重[8]。

1.4.2 護理滿意度 比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度采取自制調查表，采取百分制，分級為：非常滿意：90～100分；一般滿意：80～89分；不滿意：低于80分。

1.4.3 產后出血發生率 比較兩組產婦的產后出血發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的負面心理狀態評分 觀察組SAS評分、SDS評分護理后明顯比對照組更低，P＜0.05。兩組SAS評分、SDS評分護理后明顯比護理前降低，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組SAS評分、SDS評分（分，）

表1 比較兩組SAS評分、SDS評分（分，）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度

2.3 比較兩組產婦的產后出血發生率 觀察組產后出血發生率明顯比對照組更低，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者產后出血發生率

3 討論

妊娠期高血壓疾病導致孕產婦死亡的主要原因在于產后出血。由于妊娠期高血壓疾病對孕產婦的機體器官組織造成嚴重的損傷，增加了產后出血的風險。因此，必須對妊娠期高血壓疾病孕產婦進行有效的護理，有效地防治產后出血，從而為母嬰安全提供有力的保障。患者因為擔心疾病對胎兒和自身身體的健康，對成功分娩和胎兒的存活感到悲觀消極，所以情緒容易波動，表現為緊張、恐懼、焦慮等。對于該類問題，護理人員必須對妊娠期高血壓疾病患者進行積極心理護理。飲食習慣與患者的血壓密切相關。相關研究認為，先兆子癇的誘發因素與患者的營養不良、貧血、缺鈣、缺鋅、低蛋白血癥相關聯[9]。因此，護理人員需要為患者調整日常飲食。

本研究采取有針對性的心理護理與優質護理對妊娠期高血壓疾病患者進行護理，結果顯示：護理后觀察組SAS評分、SDS評分以及產后出血發生率明顯比對照組更低，P＜0.05。觀察組護理滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05。由此可見，針對性心理護理結合優質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用確切[10]。本研究心理護理結合優質護理的內容主要包括3個方面：①心理護理。護理人員應當把孕產婦的病情、診療情況、護理計劃向孕產婦和家屬進行詳細的講解，耐心解答患者和家屬的提問，解除患者心里的疑慮，提高患者的治療信心，讓患者意識到負面情緒對病情的影響，從而促使患者積極調節情緒，提高患者對健康的自我管理能力。②日常生活指導護理。護理人員需要為患者調整日常飲食，保持飲食清淡、營養均衡，嚴格控制鹽分的攝入；指導患者采用左側臥位休息，有利于緩解子宮對腹腔靜脈血管的壓迫，有利于促進靜脈回流，改善了子宮的胎盤血供。邀請產科專家定期開展孕產婦妊娠期高血壓疾病知識的健康講座，發放妊娠期高血壓疾病知識與防范方式的手冊，提高患者對疾病知識的認知度。③產后出血護理。對患者的血壓水平進行密切的監測，每隔4 h測量1次血壓，降血壓措施需要保持緩和，保持患者的血壓波動不能過大，以免造成患者腦溢血、胎盤早剝等不良結局。密切關注患者是否存在自覺癥狀，及時防范子癇的發生。對患者子宮收縮、陰道流血的情況進行密切的觀察，預防發生產后出血。

綜上所述，針對性心理護理結合優質護理對妊娠期高血壓疾病產后出血的應用確切，有利于減輕患者的心理壓力，有利于提高患者的護理滿意度，有利于預防產后出血的發生。