尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢查中應用的臨床價值

蘇 姝 劉大博 趙宏巖

（吉林省一汽總醫院檢驗科，吉林 長春 130011）

在泌尿系統檢驗項目中，尿常規屬于最為基礎的檢查，能夠準確反映膀胱、輸尿管及腎臟的功能，還可有效檢出炎癥、感染、出血等泌尿系病癥，對于泌尿系統疾病的診斷，具有重要價值[1-2]。目前，臨床主要采取尿沉渣法、干化學法、顯微鏡檢測法進行尿常規檢驗，三者均為臨床應用廣泛的檢測方法[3]。為進一步探究尿常規最佳的檢測方法，本次研究選取了2019年1月至2019年4月期間本院收集的480份尿液標本為研究對象，評價了3種檢驗方法的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～4月本院收集的480份尿液標本為研究對象，所有標本均為被檢者留取清晨新鮮中段尿液標本，由送檢人員送至檢驗科檢驗，分別采用顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀以及干化學法進行檢測，其中，男254例，女226例，年齡18～79歲，平均（46.54±4.71）歲。

1.2 檢查設備及方法

1.2.1 儀器與試劑 生物顯微鏡（生產企業：奧林巴斯，批準文號：國械注進20112225686，型號：CX21）；全自動尿沉渣分析儀（生產企業：希森美康生物科技（上海）有限公司，批準文號：國食藥監械（進）字2010第2401528號，型號：sysmex UF-1000i）及其配套離心機、尿沉渣板、質控液及試劑；干化學分析儀器（生產企業：長春迪瑞醫療科技股份有限公司，批準文號：吉械注準20152400002，型號：H-800）。

1.2.2 檢測方法 標本取自2019年1～4月，取尿液10 mL，納入研究樣本分裝為3份，分別采用顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀以及干化學法檢測，方法如下：①顯微鏡檢測法：取 15 mL尿液樣本，以2 000 r/min離心處理，留取0.5 mL沉渣并棄上清液，充分搖勻尿沉渣樣本，并將其倒入尿沉渣定量計數板，實施顯微鏡鏡檢，于高倍鏡頭下連續計數至少10個視野中紅細胞數和白細胞數，并取平均值，顯微鏡檢查操作過程需在2 h內完成[4-5]。②尿沉渣全自動分析儀檢測：檢測前尿沉渣全自動分析儀常規清潔、調試、校對，操作步驟依照使用說明書完成，將樣本置入分析儀內進行檢測，插入進樣本針，檢測完成后，分析所得數據并打印報告[6]。③干化學分析儀檢測：試紙取出置于室內恢復至20～25 ℃后，放入槽中，將尿液置入干化學分析儀器檢測。

1.3 參考范圍 尿沉渣分析儀檢測法正常參考范圍：RBC 0～6/μL，WBC 0～12個/μL，透明管型0個/μL；干化學法：WBC陰性，RBC（潛血）陰性；顯微鏡檢測法：RBC 0～3個/μL，WBC 0～5個/μL，透明管型0～1個/μL，未在上述參考范圍內的指標均為陽性[7]。以鏡檢結果作為參考，比較尿沉渣全自動分析儀以及干化學法的檢測結果。

1.4 統計學分析 本組研究采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿沉渣全自動分析儀及干化學法WBC檢測結果分析 尿沉渣全自動分析儀WBC檢測的準確度為91.67%較干化學法79.37%的準確度顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在WBC檢測中應用尿沉渣全自動分析儀檢測法可彌補干化學檢測法的不足。見表1。

表1 尿沉渣全自動分析儀及干化學法WBC檢測結果分析

2.2 尿沉渣全自動分析儀及干化學法RBC檢測結果分析 尿沉渣全自動分析儀RBC檢測的準確度為91.25%，干化學法準確度為90.63%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。說明兩種檢測方法在WBC檢測中均有較好的準確性。見表2。

表2 尿沉渣全自動分析儀及干化學法RBC檢測結果分析

2.3 尿沉渣全自動分析儀及干化學法管型檢測結果分析 管型檢測采用尿沉渣全自動分析儀檢測的敏感度僅為36.36%，干化學法無法識別管型，兩種方法檢測管型的效果均不理想，管型檢測應用鏡檢法效果更佳。見表3。

表3 尿沉渣全自動分析儀及干化學法管型檢測結果分析

3 討論

尿常規中尿沉渣檢查指的是對尿液中的有形成分進行檢查，制備方法為留取尿液樣本后，將尿液離心取沉渣樣本，顯微鏡下可對尿沉渣中的WBC、RBC、管型等多種有形成分進行統計[8]。尿沉渣有形成分檢查結果對于臨床泌尿系統疾病診療及健康普查，均具有重要作用。目前臨床常用的檢查方法為顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀、尿干化學法等，以往尿常規檢查以顯微鏡檢測法為主，該檢查方法能夠準確檢測出尿沉渣中的細胞、鹽類結晶、管型等的形態及數量[9]。隨著醫學科技水平的發展，各種自動化檢測設備及試劑引入臨床檢驗中，本次研究中應用的干化學分析儀器在尿常規的檢驗中，具有諸多優勢，包括操作簡便、出具結果迅速、人為誤差小等特點，通過熒光散射強度、流式細胞技術、電阻抗等原理工作，確保了尿常規結果的準確性。

在臨床應用尿常規不同檢測方法過程中發現，檢測方法不同，尿常規檢測結果也有所不同。為探究不同檢測方法的有效性，本次研究收集了480份尿液標本，進一步對比了顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀、尿干化學法的檢測結果，并統計了WBC、RBC、管型3種有形成分的敏感度和特異度，研究結果顯示：尿沉渣全自動分析儀WBC檢測的準確度為91.67%較干化學法79.37%的準確度顯著提高（P＜0.05）；尿沉渣全自動分析儀RBC檢測的準確度為91.25%，干化學法準確度為90.63%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；管型檢測采用尿沉渣全自動分析儀檢測的敏感度僅為36.36%，干化學法則無法識別管型，顯微鏡檢觀察管型效果最佳。弓長麗[10]也比較了尿干化學法及尿沉渣檢測儀的檢測結果，二者均輔以顯微鏡鏡檢，檢測結果顯示：尿沉渣分析儀法檢測WBC的敏感度為90.26%，干化學法敏感度為83.47%，尿沉渣分析儀法RBC的敏感度為92.37%，干化學法敏感度為82.37%，與本次研究結論基本一致，提示檢測方法不同，檢測結果也具有一定差異性。

分析不同方法出具檢查結果具有一定差異性的原因可能如下：新鮮尿液標本中存在某些結晶物質，尿沉渣分析儀對結晶物質的分辨率不佳，與此同時，尿沉渣分析儀還易將某些物質混淆成WBC、RBC，增加了假陽性的發生概率。尿沉渣分析儀在紅細胞的檢測中，以其內的血紅蛋白檢測為主，在紅細胞破壞的情況下，可導致儀器檢測結果仍為陽性，但顯微鏡檢測則可加以辨識。因此，尿常規檢驗采用不同檢測方法均具有較高的應用價值，且在臨床實踐檢驗中發現，管型、腫瘤、結晶等尿常規檢驗項目無法采用儀器檢驗替代，仍需實施常規顯微鏡檢查，證實顯微鏡檢查仍有較高應用價值。總之，尿常規應用顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀、尿干化學法檢測各有利弊，尿沉渣全自動分析儀檢測方便快捷，出具結果迅速，可用于尿液初步檢查，以提高工作效率。如需進一步檢測，則可結合2～3種檢測方法，綜合分析結果，提高檢測準確率。現今醫療技術不斷革新，各種醫療設備更新較快，尿常規檢測的誤診、漏診率較小，準確性顯著提高，但仍可能因尿液采集不規范等外界因素引起檢測失準情況，因此檢驗人員應加強對檢測結果的質量控制，定期校準、養護儀器設備，從尿液采集階段開始實施規范化管理，嚴格遵從檢驗操作流程，盡可能減少外界因素對檢測結果的影響，并選擇合理檢測方案，從而更好的指導臨床診療。

綜上所述，顯微鏡檢測法、尿沉渣全自動分析儀、尿干化學法均為較好的尿常規檢測方法，在不同指標的檢測中均有各自的優勢，聯合檢測可進一步降低漏診率，提高診斷準確性，值得推廣。