不同評價指標在慢性阻塞性肺疾病患者綜合評估中的應用效果觀察

莊三妹

（福建省晉江市醫院，福建 晉江 362200）

面對慢性阻塞性肺疾病發病率的不斷上升，提高該病診療水平至關重要。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法，雖然能夠反映患者肺功能情況，但無法反映疾病臨床表現，進行疾病風險程度評估[1]。因此，需要通過綜合評價進行疾病診療效果評估與患者健康狀態判定，以更好指導臨床治療與護理工作的開展[2]。本研究則對SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT在慢性阻塞性肺疾病患者綜合評估中的應用效果進行了觀察，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例研究對象均為2019年1月至2019年12月醫院收治慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性63例，女性37例；年齡41～78歲，平均年齡（69.89±5.78）歲，體質量指數 19～28 kg/m2，平均（24.36±2.39）kg/m2；69例有吸煙史，31例無吸煙史，受教育年限9～15年，平均（12.23±3.45）年；GOLD分級：46例Ⅰ級、32例Ⅱ級、14例Ⅲ級、8例Ⅳ級。

1.2 方法 ①收集患者臨床基礎資料，做好相關記錄，并利用PowerCube-Body肺功能儀（德國康訊生產）完成肺功能指標測試。參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》進行GOLD分級，即Ⅰ級：FEV1% pred不低于80%，FEV1/FVC未達到70%；Ⅱ級：FEV1% pred在50%～79%，FEV1/FVC未達到70%；Ⅲ級：FEV1% pred在30%～49%，FEV1/FVC未達到70%；Ⅳ級：FEV1% pred小于30%，FEV1/FVC未達到70%[3]。②SGRQ評價：圍繞“呼吸癥狀、活動受限、疾病影響”3個維度進行評估，共100分，分數越高，慢性阻塞性肺疾病對患者生活質量的影響就越大[4]。③CCQ評價：圍繞臨床癥狀、精神狀態、生理功能、社會關系等維度設置10個項目，每個項目0～6分，每個項目僅有一個答案，CCQ總分=各項目分數之和/10。分數越高慢性阻塞性肺疾病病情越嚴重[5]。④mMRC評價：根據患者步行、上樓梯時呼吸狀況進行評估。劇烈活動時呼吸困難計0分；快走或上緩坡時呼吸困難計1分；平地行走呼吸困難計2分，平地行走一段時間后（≥100 m）需停下進行呼吸調整，計3分；稍微運動（如換衣服）就會產生氣促現象，計4分。分數越高病情越嚴重[6]。⑤CAT評價：共設置8個問題，涉及內容包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、活動受限、睡眠質量、精力、外出能力等，總分40分，分數越高病情越嚴重。⑥6MWT評價：測試患者在6 min內以最快速度行走所產生的距離。參照《6分鐘步行試驗指南（2002）》劃分病情嚴重程度：輕度≥350 m，250 m≤中度＜350 m，150 m≤重度＜250 m，極重度＜150 m。

1.3 統計學處理 統計學處理工具以SPSS20.0軟件為主；正態分布的計量資料采用（）表示，用t檢驗行組間比較；非正態分布資料用M（P25，P75）表示，行U檢驗；計數資料用例（n）或率（%）表示，比較行χ2檢驗；相關性分析為Pearson相關；差異具有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 不同性別各指標情況 按照性別分組后，女性SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT、FEV1%pred與男性相比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別各指標情況比較（）

表1 不同性別各指標情況比較（）

注：與男性比較，aP＜0.05。

2.2 不同年齡各指標情況 按年齡分組后，≤60歲的患者SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT、FEV1%pred與＞60歲患者相比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡各指標情況比較（）

表2 不同年齡各指標情況比較（）

注：與≤60歲比較，aP＜0.05。

2.3 不同GOLD分級各指標情況 GOLD分級后，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者之間的SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT、FEV1%pred指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同GOLD分級各指標情況比較（）

2.4 各評分系統與FEV1% pred、GOLD分級的相關性 SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT與FEV1% pred、GOLD均存在相關性。見表4。

表4 各評分系統與FEV1% pred、GOLD分析的相關性

2.5 各評分系統之間的相關性 SGRQ評分與CCQ、mMRC、CAT呈正相關（r=0.70、0.78、0.52，P均＜0.01），與6MWT呈負相關（r=-0.59，P＜0.01）；CCQ與mMRC、CAT呈正相關（r=0.67、0.71，P均＜0.01）與6MWT呈負相關（r=-0.57，P＜0.01）；mMRC與CAT呈正相關（r=0.62，P＜0.01），與6MWT呈負相關（r=-0.67，P＜0.01）；CAT與6MWT呈負相關（r=-0.52，P＜0.01）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見肺部疾病，以氣流持續性受限為主要特征，在臨床上表現為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難，部分患者伴有消瘦、疲勞、乏力、焦慮等癥狀[7]。隨著病情發展，將對患者呼吸系統、循環系統等帶來嚴重損害，引發自發性氣胸、呼吸衰竭、呼吸睡眠障礙等并發癥，嚴重者危及患者生命。由于慢性阻塞性肺疾病的發生與發展受環境因素、生活習慣因素、遺傳因素等影響較大，其發病率相對較高，目前40歲以上發病率已經達到12%，并呈不斷上升趨勢[8-10]。因此，有必要提高該病診療水平，進行疾病有效預防與科學治療。在此過程中，醫護人員應善于利用行之有效疾病評價方法進行疾病診斷與評估，以準確掌握患者病情情況，從而為疾病治療提供有益參考。目前，關于慢性阻塞性肺疾病評價，有SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT等多種方法，不同方法所具有優點與缺點也不同。這就需要相關人員能夠對各評價系統具有全面了解，掌握其在慢性阻塞性肺疾病綜合評價中所具有的應用效果。

本研究結果分析可知：①不同性別、不同年齡FEV1% pred、SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT等指標水平比較無明顯差異。性別、年齡并非是慢性阻塞性肺疾病獨立影響因素，故根據性別、年齡進行分組后，FEV1% pred、SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT等指標水平不會具有明顯差異，這就與本研究結果相符。②GOLD分級后，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者之間的SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT、FEV1%pred等指標比較存在明顯差異。說明各評價指標能夠有效反映患者疾病嚴重程度，便于醫護人員根據各系統評分掌握疾病進展及其臨床治療效果。③SGRQ、CCQ、mMRC、CAT與肺功能指標FEV1% pred呈負相關與GOLD分級呈正相關；6MWT與肺功能指標FEV1% pred呈正相關，與GOLD分級呈負相關FEV1%pred與SGRQ評分、CCQ評分、mMRC評分、CAT評分呈負相關與6MWT評分呈正相關。說明SGRQ、CCQ、mMRC、CAT、6MWT能夠作為肺功能指標檢測輔助方法，用于評價患者病情情況，包括生理健康狀況、心理健康狀況、日常生活能力、疾病嚴重程度等。④各評價系統之間存在相關性，說明在以某評價系統為主要工具時，可根據實際需求選擇其他評價系統進行補充，便于全面掌握患者疾病狀況。如在肺功能指標檢查基礎上，用mMRC了解患者呼吸狀況，用CAT掌握疾病對患者生活質量的影響等[4]。