研究全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值

于丹

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 l36200）

急腹癥具有發病率高、病情進展迅速的特點，常見于婦產科、普外科等[1]。臨床研究發現，急腹癥患者，病情常涉及多個臟器，如未及早確診并予以治療，患者病死率較高，且預后差[2]。目前，臨床用于診斷急腹癥的常規影像學方法，以腹部超聲為主。有研究指出，與常規腹部超聲相比，將全面腹部超聲應用到診斷過程中，檢出率更高[3]。本文于本院2017年 12月至2018年12月收治的急腹癥患者中，隨機選取62例作為研究樣本，闡述了全面腹部超聲檢查的方法，并觀察了檢查效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2017年12月至2018年12月收治的急腹癥患者中，隨機選取62例作為研究樣本，采用隨機數字表法分組，觀察組（n=31）性別：男/女=18/13，年齡（51.41±13.15）歲，發病時間（64.58±20.51）min。對照組（n=31）性別：男/女=17/14，年齡（52.00±12.79）歲，發病時間（65.71± 18.79）min。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規腹部超聲診斷，觀察組采用全面腹部超聲診斷。

1.2.1 常規腹部超聲 ①取彩色多普勒超聲，對疾病進行診斷。②探頭頻率：凸陣探頭：3～5 MHz，線陣探頭：5～10 MHz。③根據臨床醫師的意見，對胰腺或闌尾，或子宮，或附件等器官進行檢查。④觀察并記錄檢查結果，確診疾病。

1.2.2 全面腹部超聲 ①取彩色多普勒超聲，對疾病進行診斷，探頭頻率與對照組一致。②對闌尾、輸尿管、盆腔、子宮、肝、膽、胰腺、脾等器官進行多角度全方位掃查。③根據多器官掃查結果，實現對患者病情的綜合評估。④根據檢查結果，考慮是否給予進一步檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的檢出率、檢查效率（包括檢查時間、確診時間2項指標），以及不同類型疾病患者的超聲影像學表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率對比 觀察組急性膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎及胰腺炎檢查率，分別為29.03%、35.48%、25.81%及6.45%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 檢出率對比[n（%）]

2.2 檢查效率對比 觀察組檢查時間（14.20±2.10）min、確診時間（2.00±0.20）h，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 檢查效率對比

2.3 不同類型疾病患者的超聲影像學表現 ①急性膽囊炎：膽囊無明顯增大，膽囊壁增厚且不光滑，呈“雙邊征”，腔內透聲差，墨菲征陽性。②急性闌尾炎：急性單純性闌尾炎患者，病變部位多處于黏膜層，闌尾可見明顯水腫，腔內積液，闌尾增粗，直徑增大（10 mm左右）。病變部位見蚯蚓狀低回聲，形態規則，邊緣清晰度尚可，內部回聲不均勻。急性化膿性闌尾炎患者，病變累及闌尾全部，全面腹部超聲檢查可見炎性滲出物，闌尾見明顯水腫，邊緣不清晰，直徑增大（16 mm），邊緣粗糙，腔內低回聲或無回聲，闌尾周圍見積液。③急性盆腔炎：伴盆腔積液者，超聲檢查可見液性暗區，內部見細小光點，積液回聲處于盆腔內。伴有盆腔膿腫者，病變部位可見混合回聲團，邊緣回聲粗糙，內部無回聲。炎性包塊患者，包括多位于子宮及雙附件區域，邊緣回聲粗糙，后方回聲增強。④急性胰腺炎：病情較輕者，全面腹部超聲檢查可見胰腺彌漫性、局限性腫大。患者胰腺內部可見低回聲點，光點邊緣清晰，周圍見液性暗帶。病情嚴重者，胰腺呈球形腫大，邊緣不清晰，毛糙，周圍血管不清晰，胰腺內部回聲不均勻，胰管擴張。伴有胰液漏出者，病變部位周圍可見液體積聚。

3 討論

臨床常見的急腹癥類型，以急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎及急性胰腺炎等為主[4]。上述疾病發病后，患者痛苦均較大，如未及早治療，可增加患者死亡的風險[5]。為改善預后，快速確診，可避免延誤治療，改善患者的預后。

急腹癥的診斷方法，以影像學檢查為主。采用常規腹部超聲診斷疾病，雖可明確病情，但檢查范圍具有局限性[6]。因急腹癥可累及多臟器，采用該方式診斷，極易誤診或漏診，對疾病治療效果的改善造成影響[7]。本文研究發現，采用常規腹部超聲診斷疾病，急性膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎及胰腺炎檢查率，分別為22.58%、32.26%、22.58%及3.23%。進一步觀察發現，本組患者檢查時間（10.60±3.00）min、確診時間（3.10±0.10）h。

為進一步提高疾病檢出率，本院將全面腹部超聲應用到了急腹癥的診斷過程中，取得了滿意的效果。與常規腹部超聲相比，全面腹部超聲可實現對多臟器的掃查，檢查范圍大[8]。臨床醫師可根據檢查結果，判斷腹部臟器疾病與患者臨床癥狀之間的關系，從而達到降低誤診與漏診率的目的[9]。因需對多臟器進行同時掃查，采用該方法診斷疾病，檢查所需時間一般較長[10]。本文研究發現，采用全面腹部超聲診斷疾病，急性膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎及胰腺炎檢查率，分別為29.03%、35.48%、25.81%及6.45%，與采用常規腹部超聲診斷相比，檢出率明顯提升（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者檢查時間（14.20±2.10）min、確診時間（2.00±0.20）h，與采用常規腹部超聲診斷相比，檢查時間有所延長，但確診時間明顯縮短（P＜0.05）。本文的研究成果，證實了全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值。

明確急腹癥患者的超聲影像學表現，是預防誤診及漏診的關鍵。本文研究發現，根據患者急腹癥類型的不同，全面腹部超聲影像學表現同樣存在差異。急性膽囊炎患者，膽囊無明顯增大，膽囊壁增厚且不光滑，呈“雙邊征”，腔內透聲差，墨菲征陽性。采用全面腹部超聲診斷時，如見上述影像學特征，應重點考慮急性膽囊炎的可能[11]。通過對急性闌尾炎患者超聲影像學表現的觀察發現，急性單純性闌尾炎，與急性化膿性闌尾炎，全面腹部超聲影像學表現存在較大的差異。前者病變部位多處于黏膜層，后者病變則可累及闌尾全部。兩種急性闌尾炎患者，均可見闌尾水腫，腔內積液，闌尾增粗，直徑增大[12]。但與急性單純性闌尾炎相比，急性化膿性闌尾炎患者，闌尾直徑增大更加明顯。臨床可根據上述影像學特征，對不同類型的急性闌尾炎進行鑒別。急性盆腔炎患者，梗阻部位以上可見大片腸管擴張，內徑增大。此外，患者腸腔、腔內回聲情況，同樣存在異常。受疾病的影響，急性盆腔炎患者中，伴有積液、膿腫以及包塊者，超聲表現各不相同。根據急性胰腺炎患者病情嚴重程度的不同，全面腹部超聲檢查影像學表現同樣不同。病情嚴重者，病變邊緣清晰度、胰腺大小、回聲情況、胰液漏出情況，均存在明顯異常。臨床需加強對上述影像學表現的重視，降低漏診率。

綜上所述，采用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥，可有效明確疾病類型，檢出率較高，雖檢查時間略長，但診斷所需時間短，可避免延誤治療。