高劑量阿伐他汀聯合阿司匹林治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化的效果及藥理分析

董衛

（大連大學附屬新華醫院藥劑科，遼寧 大連 116000）

高血壓是臨床上的高發疾病，在高血壓狀態下，血管內皮功能受到損傷，對機體重要臟器造成損傷，器官造成損傷，尤其是心腦腎的結構和功能產生影響，從而引起器官衰竭[1]。原發性高血壓也是動脈粥樣硬化的主要因素[2]。阿托伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化的發展速度，對疾病還有逆轉作用，改善血脂，調節血管內皮功能，筆者為了探討合適的劑量對原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 臨床資料選取在大連大學附屬新華醫院（2018年1月至2019年1月）就診的80例原發性高血壓并動脈粥樣硬化患者，對照組40例，其中男性20例，女性20例，BMI 24～27 kg/m2，平均BMI（22.10±3.10）kg/m2，患病時間1～10年，平均病程（5.00±2.10）年。試驗組40例，其中男性21例，女性19例，BMI 24～27 kg/m2，平均BMI（22.10± 3.00）kg/m2，患病時間1～10年，平均病程（5.00±2.30）年。經統計學分析，兩組患者基本資料，無統計學差異（P＞0.05）。可以比較。

1.2 排除標準 ①既往有心肌梗死病史或者腦卒中病史。②具有其他重要器官疾病的患者。

1.3 納入標準 ①患者為原發性高血壓。②符合2010年頒布的《中國高血壓防治指南》中的對于高血壓的診斷標準，彩超檢查合并頸動脈粥樣硬化。

1.4 治療方法 兩組患者均采取常規治療，試驗組采取阿托伐他?。ㄖ袊ù筮B）輝瑞制藥有限公司，批號：R42103）（40 mg/d）聯合阿司匹林腸溶片（中國（北京）拜耳制藥有限公司）（100 mg/d），療程3個月；對照組：口服低劑量阿托伐他?。?0 mg/d）聯合阿司匹林腸溶片（100 mg/d），療程3個月。

1.5 觀察指標 比較兩組患者的血脂TC、HDL-C、TG和LDL-C和血壓情況SBP和DBP。

1.6 統計學分析 采取SPSS20.0對數據進行分析，計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組SBP、DBP均優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）；試驗組TC、TG、LDL-C、HDL-C優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討論

原發性高血壓為臨床上的常見疾病，發病率比較高，病因尚不明確，認為該病主要與飲食、環境、遺傳有關。該病一直不斷的變化，嚴重影響血管和心臟的功能，降低患者的生命質量[3-4]。脈粥樣硬化的發生與原發性高血壓患者心腦血管疾病的發生密切相關，治療高血壓要十分重視動脈粥樣硬化的治療[5-6]。高血壓狀態下，血液對血管壁的沖擊增大，在較大的壓力下，血管內膜的穩定性被破壞，進而引起內皮功能損壞，血液內的脂質會因此而聚集在血管壁上，發生動脈粥樣硬化[7-8]。

阿司匹林為臨床上的常用藥物，該藥物應用十分廣泛，可以抑制血小板釋放和聚集，預防血栓的形成，降低疾病進一步進展的風險[9-10]。阿司匹林可以溶解成水楊酸和龍膽酸，最終的代謝產物是葡糖醛酸與水楊酸的結合物[11-12]。阿司匹林可以抑制乙?；纬傻?，降低環氧化酶活性，血小板聚集概率降低[13-14]。在臨床工作中發現，雖然其作用力比較強，但是降低高血壓患者心腦血管疾病并不理想[15-16]。阿托伐他汀可以抑制羥甲基戊二酰輔酶A[17]，增強低密度脂蛋白的分解代謝和攝取[18]，高劑量的阿托伐他汀其作用更強，可提高血液中高密度脂蛋白的濃度[19-20]，孫磊等[21]在不同劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化臨床療效的對比研究中發現，使用彩超觀察患者頸動脈斑塊，半年后高劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片患者有緩解的跡象，無病例進展。黃慧暉等[22]在比較兩種劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化臨床療效中發現，高劑量組臨床有效率更高，效果更好，以上研究與本研究相同。從本試驗可以看出，試驗組SBP、DBP均優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）；試驗組TC、TG、LDL-C、HDL-C優于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，高劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片可明顯改善患者的血脂和血壓，值得在臨床推廣。