健康教育及心理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的改善作用分析

張萍

（江西省奉新縣人民醫院血透室，江西 宜春 330700）

妊娠期糖尿病是指產婦由于糖耐量異常所引起的不同程度血糖升高，在臨床具有極高發病率，并且受到飲食習慣和飲食結構改變的影響，導致該疾病發生人數不斷增加[1]。本文目的在于探究健康教育及心理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的改善作用，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次研究的試驗對象為妊娠期糖尿病患者，采用電腦隨機方式分組，分為兩組，每組50例，研究均在2019年1月至2021年1月期間完成。納入標準：①均為單胎。②符合妊娠期糖尿病的診斷標準。③認知功能正常，能夠良好溝通。排除標準：①合并其他高危妊娠因素，如高齡產婦、既往存在不良妊娠結局史、高危妊娠史等。②合并胎兒宮內發育遲緩、前置胎盤、心臟病、高血壓等疾病。

觀察組年齡24～38歲，平均（31.25±2.65）歲；對照組年齡25～38歲，平均（31.85±2.64）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規護理：①飲食干預：結合產婦具體情況制訂針對性的飲食方案，并告知其飲食治療作為血糖控制的基礎療法，具體措施包括：a.醫學營養療法：對于患者日常生活中糖、脂肪、蛋白質的攝入，需結合胎兒生長、母體體質量、血糖控制情況進行調節，并根據產婦病情合理攝入熱量。b.少食多餐：為了能夠使胎兒的營養供給得到保證，應叮囑產婦每日進食5～6餐，并遵循少食多餐制的原則。②運動干預：a.運動方式：主要以上肢運動為主，如上肢體操、散步等。b.運動強度：采用靶心率法和最大耗氧量減半法評估運動強度，對患者每次運動強度進行明確，從而保證產婦具有足夠的能量消耗。c.運動時間：由于運動方式不同則需選擇不同的運動時間，選擇躺臥功率自行車的運動時間在45 min，分3次進行，每次15 min，中途休息5 min進行胎心監測，每周3次；采用上肢功率對運動量進行計算，則每次運動20 min，并對運動過程中母親心率、子宮活動情況、胎心進行監測，每周3次。

觀察組在對照組基礎上采用健康教育及心理干預：①心理干預：由于妊娠期女性容易產生情緒低落等負面情緒，護理人員需加強患者心理指導，使其能夠正確認知疾病，同時向患者和家屬介紹有關妊娠糖尿病的相關知識，使其能夠保持平穩心境，積極面對。而對于對分娩結局存在懷疑態度者，需向產婦介紹成功案例，使其能夠樹立分娩自信心；而對于對治療存在抵抗心理者，需告知其飲食控制和正確治療的重要性和必要性，使其治療依從性得以提高，達到控制血糖水平目的。②健康教育：a.與產婦興趣愛好、受教育水平結合，采用微信、健康教育短片、口頭講授、多媒體授課等形式開展健康知識宣教，從而使患者能夠對疾病的發生機制有充分了解，并且了解疾病對母嬰健康的影響，使其對疾病的錯誤認知得以糾正。b.向患者講解引起血糖控制不佳或引發高血糖的不良生活行為和飲食，使其不良生活習慣得以糾正。c.告知患者遵醫治療對疾病康復的重要性，使其能夠提高治療配合度。d.給每位產婦發放健康安全手冊，以供產婦閱讀，從而增強對于健康知識和疾病知識的掌握程度。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖控制情況、妊娠結局、心理狀態評分、護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，選擇t檢驗；計數資料用（%）表示，選擇χ2檢驗，當數據存在統計差異，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況的對比 護理前，兩組血糖控制情況相比無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組血糖控制情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖控制情況的對比（）

表1 兩組血糖控制情況的對比（）

注：與護理前相比較，aP＜0.05。

2.2 兩組妊娠結局的對比 觀察組妊娠期糖尿病患者妊娠結局相較于對照組更具有優勢（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組妊娠結局[n（%）]

2.3 對比心理狀態評分 兩組護理前心理狀態評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組護理后心理狀態評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組心理狀態評分（分，）

表3 對比兩組心理狀態評分（分，）

注：與護理前相比較，aP＜0.05。

2.4 兩組護理滿意度的對比 觀察組護理滿意度高于對照組，（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組護理滿意度

3 討論

在臨床常見高危妊娠類型中，妊娠糖尿病具有極高發病率，而積極控制血糖水平作為降低圍生兒病死率、預防不良妊娠結局的重要措施[2-3]。由于該疾病的外界影響因素較多，易導致產婦出現不同程度焦慮和抑郁心理，進而導致血糖控制不佳，對妊娠結局造成影響。故此，在妊娠期給予產婦合理的干預措施十分重要，不僅能夠促進產婦血糖水平的控制，降低不良妊娠結局，同時能夠改善母嬰預后[4]。

本次研究通過從健康教育和心理護理入手，心理護理目的在于改善患者不良情緒，樹立治療自信心，使其提高對醫護工作的依從性，從而達到降低不良妊娠結局和高血糖目的[5-6]。此外，心理護理的實施能夠使其負面情緒得以消除，積極配合各項護理和治療，能夠有效降低患者血糖水平，消除負面情緒；而健康教育的實施主要是通過采用多種形式向患者講解有關疾病的相關知識，使其能夠對自身疾病有正確認知，消除顧慮，以利于血糖水平的控制[7]，改善母嬰結局。而通過實施飲食干預，能夠有效控制患者血糖水平，主要是由于孕期產婦胰島素敏感度降低，并且受到胎盤作用的影響，并且隨著孕周的增加，護理人員通過及時調整日常熱量和其他營養成分，能夠使血糖控制的需求得到滿足，特別對于肥胖妊娠糖尿病產婦而言，需將每日能量的攝入減少在30%以上，并給予其低升糖指數的食物，能夠使血糖升高風險降低，并且能夠保障母嬰的營養需求。最后加強運動干預，通過指導產婦進行適宜強度、規律的運動，能夠使機體對胰島素的敏感性得以提高，并且能提高機體抵抗抗力，使血糖水平控制在正常范圍內[8-9]。在本次結果中，護理后，觀察組血糖水平均低于對照組（P＜0.05）。觀察組妊娠期糖尿病患者妊娠結局相較于對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組護理后心理狀態評分均低于對照組，（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明健康教育和心理護理的實施有助于改善患者負面情緒，且能夠拉近護患距離，提高患者滿意度，達到控制血糖目的，改善妊娠結局[10]。

綜上所述，健康教育及心理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局具有明顯改善作用，值得進一步推廣與探究。