奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價

楊春霞

（大連莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

胃潰瘍為臨床常見的消化系統疾病，患者多伴有胃黏膜損傷，因此合并胃出血者較多[1]。胃潰瘍合并胃出血患者，臨床癥狀以惡心、嘔吐、嘔血、便血等為主[2]。發病后，如未及早治療，容易誘發失血性休克，嚴重甚至可導致患者死亡[3]。常規給予患者奧美拉唑治療，可取得一定效果。有研究指出，聯合給予患者鋁碳酸鎂治療，效果更佳。本文于本院2017年8月至2018年8月收治的胃潰瘍合并胃出血患者中，隨機選取 84例作為樣本，觀察了奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月至2018年8月收治的胃潰瘍合并胃出血患者中，隨機選取84例作為研究樣本，采用隨機數字表法分組，觀察組（n=42）性別：男/女=28/14，年齡（53.80±13.20）歲，病程（9.90±1.10）h。對照組（n=42）性別：男/女=27/15，年齡（54.60±12.90）歲，病程（10.00±1.90）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①確診胃潰瘍。②均合并胃出血。③無用藥禁忌證。④無消化系統惡性腫瘤。⑤自愿參與研究。

1.3 方法對照組常規給予奧美拉唑（20 mg po bid）治療，觀察組聯合給予鋁碳酸鎂（1 000 mg po qd）治療。兩組均連續用藥14 d。

用藥期間，患者應保持飲食清淡，不得服用辛辣、刺激、堅硬的食物。如有必要，應給予禁食，并予以營養支持，改善營養狀況。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的治療情況（包括止血、進食、住院時間3項指標）、有效率、輸血率與再出血率對比情況、不良反應（包括腹瀉、口干、惡心、眩暈4項指標）。

1.5 療效判定依據 顯效：藥物止血成功，且未見再出血，視為治療顯效。有效：藥物止血有效、潰瘍部位減小，胃黏膜損傷減輕，視為治療有效。無效：藥物止血無效，轉至手術治療。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況對比 觀察組止血、進食、住院時間分別為（2.70±0.50）d、（1.90±0.50）d及（3.50±1.10）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療情況對比（）

表1 兩組治療情況對比（）

2.2 有效率、輸血率與再出血率對比 觀察組有效率97.62%、輸血率2.38%、再出血率2.38%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組有效率、輸血率與再出血率對比[n（%）]

2.3 不良反應對比 觀察組腹瀉率2.38%、口干率0、惡心率2.38%、眩暈率0，與對照組無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

3.1 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果

3.1.1 胃潰瘍合并胃出血的病因 胃出血一般由胃黏膜損傷所導致，而胃黏膜損傷的發生，則與胃潰瘍有關[4]。作為消化內科的常見病，胃潰瘍的發生，與幽門螺桿菌感染、飲食不節等因素有關[5]。近年來，隨著居民生活節奏的加快，疾病的發病率顯著提升。胃潰瘍合并胃出血為臨床常見病，如出血量較大，往往需輸血治療，不僅容易加重患者的治療負擔，且容易增加痛苦[6]。發病后，及早給予藥物保守治療，可在一定程度上減輕胃黏膜損傷，縮短潰瘍面積，且有助于止血，減輕嘔血、便血癥狀，提高治療有效率，改善患者的預后。

3.1.2 奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果 臨床用于治療胃潰瘍合并胃出血的常規藥物，以奧美拉唑為主。該藥物為質子泵抑制劑的一種，藥物進入人體后，可有效抑制胃酸分泌，實現對胃黏膜的保護，避免患者病情進一步加重[7]。此外，服用奧美拉唑后，胃潰瘍合并胃出血患者的潰瘍部位同樣能有所減小。動物實驗研究結果顯示，奧美拉唑的應用，對胃蛋白酶分泌無影響，且不改變胃血流量，因此，藥物應用效果較好[8]。本文研究發現，單獨采用奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血后，患者止血、進食、住院時間分別為（6.40±1.00）d、（3.00±1.20）d及（7.00±0.60）d。上述研究結果表明，本組患者各項時間較長。進一步觀察發現，本組患者治療有效率71.43%、輸血率21.43%、再出血率19.05%。上述研究結果表明，采用奧美拉唑單藥治療胃潰瘍合并胃出血，有效率有待提升，輸血率及再出血率有待降低，預后有待改善。

3.1.3 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血 鋁碳酸鎂同樣為臨床用于治療胃潰瘍合并胃出血的主要藥物，該藥物進入人體后，可起到中和胃酸的作用，這對患者胃黏膜損傷的減輕，以及出血量的減少、止血成功率的提高，具有重要價值[9]。此外，鋁碳酸鎂同樣可吸附胃酸蛋白酶，對其功能形成抑制[10]。與奧美拉唑相比，在促進潰瘍面修復方面，具有較高的應用價值[11]。動物實驗研究結果顯示，該藥物進入體內后，有助于促進前列腺素E2合成，使胃黏膜的保護屏障得以建立，減輕炎性反應，促進表皮生長因子釋放，改善胃黏膜功能，減輕胃黏膜損害[12]。采用該藥物治療胃潰瘍合并胃出血，可有效改善疾病的治療效果。而如將鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合應用，二者的功效則能夠共同發揮，共同達到修復潰瘍面及止血的目的。本文研究發現，采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血后，患者止血、進食、住院時間分別為（2.70±0.50）d、（1.90±0.50）d及（3.50±1.10）d，與單獨給予奧美拉唑相比，病情好轉速度更快。進一步觀察發現，本組患者治療有效率97.62%、輸血率2.38%、再出血率2.38%，與未給予鋁碳酸鎂者相比，有效率更高，輸血率及再出血率更低，預后更佳，優勢顯著（P＜0.05）。

3.2 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的安全性 為判斷奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的安全性，本院對患者的不良反應進行了觀察。結果顯示，采用奧美拉唑單藥治療者，腹瀉率4.76%、口干率2.38%、惡心率0、眩暈率2.38%。聯合應用鋁碳酸鎂治療者，腹瀉率2.38%、口干率0、惡心率2.38%、眩暈率0。兩組數據對比，無顯著差異（P＞0.05）。上述研究結果表明，兩種藥物聯合應用，不增加不良反應，應用安全性值得肯定。但用藥期間，臨床仍需對患者的出血情況以及不良反應進行觀察。如見嚴重反應，應立即停藥。

綜上所述，采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血，有助于快速止血，縮短進食與住院時間，提高有效率，且不增加不良反應，安全性強。