快速康復外科措施在手術治療口腔癌患者護理中的臨床觀察

別艷娜

（山東省日照市人民醫院口腔科，山東 日照 276800）

口腔癌指得是發生在口腔內惡性腫瘤的總稱[1]，常見的有舌癌、牙齦癌、唇癌等[2]，一般來說口腔潰瘍出現長期不愈合時，就有可能是口腔癌[3]，此外口腔黏膜顏色、質地發生變化時，也是口腔癌的前期表現之一[4]。口腔癌的發生與生活習慣、慢性損傷[5]、環境因素以及遺傳因素等之間有著一定的關系，會對患者的舌部活動、語言表達能力、吞咽能力以及進食能力等產生極大的影響[6]。當前在治療口腔癌上主要通過手術方法治療，能夠有效的提升患者的生存率[7]，但是由于手術治療具有一定的侵入性，患者術后恢復時間比較長，且會出現食欲缺乏、切口疼痛等，不利于預后效果的提升[8]，因此需要對口腔癌手術治療患者采取相應的護理措施，確保預后效果[9]。基于此，本文選取我院2020年6月至2021年5月我院接收的76例口腔癌患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組、對照組，每組38例，就快速康復外科手術護理在手術治療口腔癌患者中的護理效果進行研究。現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年6月至2021年5月接收的76例口腔癌患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組、對照組，每組38例。對照組實施常規護理方法，觀察組實施快速康復外科護理。對照組：男性20例、女性18例；年齡 37～71歲，平均年齡（57.23±2.68）歲；舌癌12例、頰癌16例、牙齦癌10例。觀察組：男性21例、女性17例；年齡35～70歲，平均年齡（57.16±2.73）歲；舌癌13例、頰癌15例、牙齦癌10例。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①無手術禁忌證。②患者及家屬知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書。③醫學倫理委員會批準。排除標準：①臨床資料不完整者。②存在較為嚴重的肝、腎等臟器器官功能異常者。③手術禁忌證。④存在精神疾病或認知功能異常者。

1.2 方式

1.2.1 常規護理方法對照組實施常規護理方法，對患者進行入院健康教育，告知可能引起疾病的原因，為患者提供干凈、整潔的住院環境，進行日常飲食護理、心理護理等，并做好相應的術前、術中、術后準備護理工作，術后嚴密監測患者各項生命體征，對于術后疼痛嚴重的患者可給予藥物鎮痛[10]。

1.2.2 快速康復外科護理方法 觀察組實施快速康復外科護理方法。①術前健康教育及心理護理，針對患者的病情進行相應的評估，并對患者開展健康教育，提升患者對疾病、治療方法的認知程度，緩解患者心中的焦慮感，可以通過動畫演示、PPT講解等方式，加強與患者的溝通交流，消除患者的緊張感、提升治療信心，對于焦慮、恐懼不良情緒較為嚴重的患者進行一對一的心理輔導，針對性的緩解患者不良情緒[11]。②加強術中護理，減少患者術中應激反應，術中時刻關注患者的體溫變化，可以用加溫器為患者輸入液體，避免術中低溫問題[12]。③術后快速康復護理，嚴密監測患者各項生命體征，麻醉清醒后幫助患者調整至舒適體位，并指導患者盡早下床活動，促進胃腸功能的盡早恢復，降低下肢靜脈血管等術后并發癥，指導患者進行術后吞咽功能訓練，術后第1天進行空口吞咽訓練，術后第2天進行吞水訓練，并逐漸增加水量[13]。④口腔護理，術后加強對患者口腔護理的重視，每日進行至少3次口腔沖洗，并輔助患者進行排痰，每日2次[14]。⑤飲食護理，患者術后需禁食6～8 h，之后少量食用流質食物，早期飲水，避免飲用牛奶等，對于無嘔吐、咳嗽、腹脹等狀況的患者，可以適當食用一些高纖維、高蛋白的營養流質食物[15]。⑥術后疼痛護理，對患者進行術后疼痛評估，根據評估結果實施相應的疼痛護理措施，對于疼痛狀況較輕的患者采取音樂療法、閱讀、中醫按摩等方式緩解疼痛，轉移注意力，對于疼痛狀況較為嚴重的患者則適當采用鎮痛藥物[16]。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組患者胃管留置時間、輸液時間以及住院時間。②觀察比較兩組患者術后不良反應發生率，包括腹脹、嘔吐、肺部感染等。③觀察比較兩組患者護理前后心理狀況變化，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）于護理前后進行評估，量表總分均為100分，得分越高，心理狀況越差[17]。④觀察比較兩組患者護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查問卷在患者出院前進行評價，調查表總分100分，其中90分及以上為非常滿意、75～89分為滿意、60～74分為一般滿意、0～59分為不滿意[18]。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS20.0，連續型變量資料以（）表示，組間差異用t檢驗，無序分類資料以（%）表示，組間差異用χ2檢驗，若P＜0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組胃管留置時間、輸液時間及住院時間比較 觀察組胃管留置時間、輸液時間及住院時間較對照組均明顯較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃管留置時間、輸液時間以及住院時間比較（d，）

表1 兩組胃管留置時間、輸液時間以及住院時間比較（d，）

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率7.89%較對照組18.42%明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀況比較 護理前兩組SAS、SDS對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀況比較（分，）

表3 兩組心理狀況比較（分，）

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度89.47%較對照組78.95%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

口腔癌是一種常見的惡性腫瘤，包括有牙齦癌、舌癌等[19]，這與患者的日常生活、口腔衛生習慣、飲食習慣等因素有著極大的關聯[20]，口腔癌的發生會對患者的表達能力以及身體健康安全造成較大的負面影響[21]，當前在治療口腔癌中，主要采用手術方法治療，但是患者在術前會由于心理狀況、護理不當等原因影響患者術后的恢復效果[22]，因此對手術治療的口腔癌患者需要采用合適的護理方法，提升預后效果，促進患者術后盡快恢復[23]。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，根據患者的病情狀況采取相應康復護理措施，促進患者的分解代謝、胃腸功能的恢復，鼓勵患者盡早的進行康復活動，提升康復效果[24]。

本次研究結果顯示，觀察組胃管留置時間、輸液時間及住院時間較對照組均明顯較短，觀察組不良反應發生率、SAS評分、SDS評分較對照組均明顯較低，觀察組護理總滿意度89.47%較對照組78.95%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對手術治療口腔癌患者采用快速康復外科護理方法，能夠有效的降低患者術后不良反應發生率，緩解患者心理狀況，縮短患者胃管置管時間、輸液時間以及住院時間，縮短患者術后恢復時間，并有效提升患者的護理滿意度程度，對于改善患者術后預后效果具有重要的意義,與其他學者的研究結果一致[25-28]。

綜上所述，快速康復外科護理在手術治療口腔癌患者的護理中，能夠有效的縮短住院時間、輸液時間及胃管置管時間，減少不良反應，提升患者的護理滿意度。